Психические расстройства при сахарном диабете. Технология лечебно-диагностического процесса

• Автор: Елфимова, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.18
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 421 с. : 12 ил.

Глава 1. Обзор литературы. Медикосоциальная значимость сахарного диабета. Психогенносоматогенные взаимоотношения при сахарном диабете. Проблема качества медицинской помощи в психиатрии. Глава 2. Анализ клинического материала и методы исследования. Общая характеристика клинического материала. Методы исследования. Статистическая обработка материала 5
Глава 3. Астенический синдром. Астенодепрессивный синдром. Астеническое патологическое развитие личности. Истерическое патологическое развитие личности. Эпилептоидное патологическое развитие личности. Обсессивное патологическое развитие личности. Распространенность депрессивных расстройств у больных сахарным диабетом. Дистимия. Невротическая депрессия
выраженности 2, но может быть и тяжелым 7. Поскольку механизмы поражения головного мозга при гипергликемии и гипогликемии являются различными, то и развивающаяся мозговая недостаточность при различных уровнях глюкозы крови также будет различной 5. Нейропсихологичсские изменения у больных диабетом типа 2 более стойкие.


Нейропсихологические, иейрофункциональные и нейрорадиологические исследования подтверждают мнение о том, что диабет поражает головной мозг. Так, на ЭЭГ определяются неспецифические изменения биоэлектрической активности головного мозга в виде дезорганизации основных ритмов, сглаженности зональных различий, изменения фото и фонореактивности, появления одиночных и групповых медленных колебаний , 3. Имеются сообщения, что латентный период зрительных, слуховых и соматосенсорных потенциалов повышается у больных СД типов 1 и 2, что свидетельствует о нарушении проводимости в ЦНС. Единичные нейрорадиологические исследования выявляют умеренную корковую и подкорковую атрофию 7 и нарастающую тенденцию к появлению сигналов высокой интенсивности в белом веществе головного мозга 8. Изучение патогенеза когнитивного дефицита позволило сделать вывод о наличии тесной связи между старением и табетической церебральной дисфункцией 4, 6, 5. Клинические и экспериментальные исследования указывают на то, что ассоциированный с диабетом когнитивный дефицит связан клеточным и молекулярным механизмом, так называемой синаптической пластичностью 7. По сравнению с другими осложнениями диабета патогенез диабетической энцефалопатии изучен мало. Множественные патогенетические факторы вовлечены в этот процесс, степень их влияния на конкретного индивидуума зависит от возраста больного, типа диабета и коморбидности. При рассмотрении патогенеза диабетической энцефалопатии обнаруживается много общего с периферической диабетической нейропатией.