Роль эндотелиальной дисфункции, цитокинов и лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии в патогенезе местной холодовой травмы

• Автор: Томина, Елена Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Чита
• Количество страниц: 118 с. : 2 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Цитокины при отморожениях. ГЛАВА 2. ГЛАВА 3. Исследование маркеров эндотелиальной дисфункции у пострадавших с местной Холодовой травмой. Исследование цитокинов в крови у пациентов с отморожениями конечностей. Лимфоцитарнотромбоцитарная адгезия при местной Холодовой травме. Корреляционные взаимосвязи между маркерами эндотелиальной дисфункции, лимфоцитарнотромбоцитарной адгезией, концентрацией провоспалительных цитокинов и некоторыми параметрами микроциркуляции. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ. ГЛАВА 1. Теории патогенеза отморожений. Проблема отморожений попрежнему остается актуальной, несмотря на многолетнее изучение механизмов се патогенеза и появление новых технологий и подходов в лечении. Липатов К. В., . Большое социальное и медицинское значение ей придаст высокая частота инвалидизации лиц трудоспособного возраста. Около больных становятся инвалидами изза вынужденных калечащих операций Вихриев Б. С. с соавт, . Не вызывает сомнений, что для разработки соответствующей адекватной помощи необходимо понимание основных патофизиологических процессов, приводящих к неблагоприятным сдвигам в гомеостазе.


По мере образования льда резко возрастает концентрация электролитов, развивается осмотический шок, происходит сдвиг в кислую сторону, что приводит к дегидратации. Кроме того, изменяется состояние фосфолипидов из жидкокристаллического оно переходит в кристаллическое, что в значительной степени нарушает целостность и функцию биологических мембран Доровских В. Л. и соавт. Нельзя не отметить ряд факторов, вызывающих повреждение клеток при прямом воздействии холода. К наиболее значимым из них относятся сжатие и повреждение мембран внеклеточным льдом, повышение вне и внутриклеточных электролитов, нарушение клеточных мембран в результате изменения липопротеидов, термальный шок при отогревании Целуйко С. Однако следует учитывать, что имеющаяся в клетках и межклеточных пространствах жидкость содержит значительное количество растворенных в ней солей и белков в коллоидном состоянии, поэтому оледенение тканей возможно лишь при их охлаждении ниже 5С. На основании экспериментальных данных установлено, что такая тканевая гипотермия развивается только при контактных отморожениях и при воздействии сверхнизких температур ниже С. Ряд авторов Арьев Т. Н. И. С. Вместе с тем известно, что наиболее частые формы Холодовой травмы происходят в условиях, исключающих оледенение от действия холодного воздуха, траншейная стопа Ii . Т., . С другой стороны, исследования в криобиологии подтверждают мнение о том, что белок не коагулирует даже при значительном охлаждении. Так, в трансплантологии, широко используется способ хранения органов при помощи гипотермии. Однако доказана гибель тканей, которые не утрачивают анатомическую и функциональную связь с организмом.