Механизмы формирования и особенности адаптационных нарушений на этапах хирургической коррекции заболеваний щитовидной железы

• Автор: Попов, Олег Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.16
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 523 с.

УЬГ сверхнизкочастотный компонент спектра
Достаточно интересной представляется информация по лабораторной диагностике дефицита йода. Так, у , обследованных выявлен умеренный и легкий йоддефицит методом экскреции йода с мочой, а у , йоддефицит не установлен вообще. Приходится повторяться, но предоперационная оценка хирургического риска, определение предполагаемого объема операции, формирование тактики предупреждения вероятных осложнений невозможны без адекватной диагностики , , , , 2, 3, 8. На сегодняшний день основными и наиболее доступными, позволяющими определить топику патологического процесса, являются методы радиоизотопного сканирования и ультразвукового исследования тканей ЩЖ 6, 2, 4, 6, 3, 7. Радиоизотопное сканирование имеет ряд преимуществ определение топографии, размеров железы, определение узлов и их функциональной активности 5. Вместе с тем, метод не лишен недостатков, заключающихся в необходимости специальной подготовки, ограниченной разрешающей способности связанной с различной толщиной нормальной ткани, расположенной вокруг узла, трудностью выявления мелких и множественных узлов 8.


Однако достаточно доказателен ряд преимуществ ультразвукового исследования. А именно четкая верификация локализации узлов, выявление здоровых участков, возможность выполнения контролируемой прицельной тонкоигольной аспирационной биопсии, возможность многократного обследования 5, 7, 8,2,8. Тем не менее, ни один из перечисленных методов диагностики состояния тканей щитовидной железы не является универсальным, для всех методов характерны погрешности и ошибки. На особом месте стоит проблема раннего выявления рецидивного зоба. При этом, наиболее перспективным считается применение ультразвукового исследования, ибо традиционные методы осмотр и пальпация после оперативного вмешательства в случаев дают ложный рост железы, расцениваемый как рецидив заболевания 0, 7, 5. Чумаков с соавт. Авторами был сделан дополнительный вывод о насущной необходимости проведения ультразвукового сканирования в послеоперационном периоде с вполне определенной дискретностью при низкодифференцированном раке щитовидной железы не менее 4 раз в первый год после операции и раза в год в последующие 5 лет при высокодифференцированном раке раза в первый год и 2 раза в год в последующие годы при узловом зобе, диффузном токсическом зобе, аутоиммунном тиреоидите и при сочетанной патологии щитовидной железы 2 раза в год в первые 3 года после операции, в дальнейшем 1 раз в год. Высокая частота злокачественных заболеваний щитовидной железы и сложность диагностики процесса на ранних стадиях, выводят эту проблему на лидирующие позиции.