Закономерности изменений функции внешнего дыхания и параметров липопероксидации экспирата при использовании пневмоперитонеума в эндохирургической практике

• Автор: Размахнин, Евгений Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Чита
• Количество страниц: 125 с.

1.1 Пневмоперитонеум при эндохирургических операциях плюсы и минусы
1.2 Реакция системы ПОЛантиоксиданты на гипоксию, операционный стресс и методические подходы изучения нереспираторных функций легких
Глава II. Материал и методы исследования.
2.1. Клиническая характеристика обследованных групп.
2.2. Методы сбора конденсата выдыхаемого воздуха и изучения
показателей системы ПОЛантиоксиданты.
2.3. Методы изучения функции
внешнего дыхания
2.4. Математическая обработка результатов.
Глава III. Результаты собственных исследований
3.1. Перекисный статус и функция внешнего дыхания после холецистэктомии при различных методах оперативного доступа
3.2. Показатели системы ПОЛантиоксиданты экспирата и функция внешнего дыхания после лапароскопической холецистэктомии в зависимости от длительности пневмоперитонеума
3.3. Зависимость параметров системы ПОЛантиоксиданты и функции внешнего дыхания после лапароскопической холецистэктомии
от исходного статуса пациентов
3.4. Корреляционные взаимоотношения между значениями липопероксидации в экспирате и респираторными показателями при различных методах оперативного
доступа.
Глава IV Заключение.
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Спереди газовый купол в положении больного на спине ограничен брюшной стенкой, покрытой париетальной брюшиной, а сзади и сбоку поверхностью органов и анатомических образований, к нему прилегающих. Газ, введенный под давлением в брюшную полость, оказывает равномерное давление во всех направлениях, из которых наиболее важным признается давление на заднюю стенку брюшной полости, где расположены нижняя полая вена и аорта, а также давление в цефалическом направлении на
диафрагму, что вызывает компрессию грудной полости. Кроме того, имеется непосредственное воздействие на париетальную и висцеральную брюшину. Очевидно, что патологические сдвиги в организме и степень их выраженности в ответ на наложение искусственного пневмоперитонеума зависят от объема и качества введенного газа. Они обусловлены изменением механики дыхания и физиологической оси сердца вследствие поджатия диафрагмы и гемодинамики, обусловленной компрессией брюшной аорты и нижней полой вены абсорбцией введенного газа через брюшину положением пациента на операционном столе действием лекарственных препаратов, применяемых во время лапароскопии 1, 2, 7, , , , 7, 7, 5, 6, 7. Давление, оказываемое на диафрагму и поджимающее ее вверх, приводит к уменьшению отрицательного внутриплеврального давления, снижению эластичности легочной ткани, сдавлению легких с развитием настоящего рестриктивного легочного синдрома. При этом уменьшаются функциональная остаточная емкость, податливость, общая емкость легких и изменяются вентиляционноперфузионные отношения в передней легочной зоне с относительным увеличением мертвого пространства, что ведет к гииеркапнии , , , , 6, 5, 4, 9, 9, 3. Б.И. Шуркалииа и соавт.