Ведущие механизмы развития циркуляторной гипоксии плода и способы ее коррекции

• Автор: Захаревский, Сергей Александрович
• Шифр специальности: 14.00.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Саранск
• Количество страниц: 131 с.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Характеристика гипоксии плода.
1.2 Некоторые особенности обеспечения плода кислородом
1.3 Основные механизмы развития гипоксии плода
1.4 Роль активации процессов ПОЛ при гипоксии мозга.
1.5 Применение антигипоксантов и антиоксидантов при гипоксических состояниях
1.6 Метаболические эффекты антигипоксического действия димефосфона.
1.7 Метаболические эффекты антигипоксического действия натрия оксибутирата
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Характеристика экспериментального материала.
2.2 Способ моделирования циркуляторной гипоксии плода.
2.3 Метод определения уровня кровенаполнения тканей.
2.4 Методы изучения метаболизма головного мозга плода.
2.5 Методы статистической обработки.
ГЛАВА III ИЗМЕНЕНИЕ НЕКОТОРЫХ ПАРАМЕТРОВ ГОМЕОСТАЗА ПРИ ВНУТРИУТРОБНОЙ ГИПОКСИИ ПЛОДА.
3.1 Изменение уровня кровенаполнения тканей плода и плаценты при
окклюзии сосудов матки
3.2Состояние энергетического метаболизма мозговой ткани плода при окклюзии сосудов матки
3.3 Характеристика перекисного окисления липидов при циркуляторной гипоксии плода.
ГЛАВА IV ВЛИЯНИЕ ДИМЕФОСФОНА НА НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ГОМЕОСТАЗА ПРИ ЦИРКУЛЯТОРНОЙ ГИПОКСИИ
4.1 Изменение уровня кровенаполнения тканей плода и плаценты при внутриутробной гипоксии на фоне введения димефосфона.
4.2 Влияние димефосфона на состояние энергетического метаболизма мозговой ткани плода при циркуляторной гипоксии.
4.3Влияние димефосфона на состояние ПОЛ при внутриутробной гипоксии плода.
ГЛАВА V ВЛИЯНИЕ ОКСИБУТИРАТА НАТРИЯ НА СОСТОЯНИЕ ГОМЕОСТАЗА ПРИ ЦИРКУЛЯТОРНОЙ ГИПОКСИИ ПЛОДА.
5.1 Влияние оксибутирата натрия на уровень кровенаполнения тканей плода и
плаценты при циркуляторной гипоксии
5.2 Влияние оксибутирата натрия на состояние внутриклеточного энергетического метаболизма мозговой ткани плода при циркуляторной гипоксии.
5.3 Состояние ПОЛ и антиоксидантной системы при циркуляторной гипоксии плода на фоне введения оксибутирата натрия.
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Разработать экспериментальную модель циркуляторной гипоксии плода. Оценить характер функционально - метаболических сдвигов при циркуляторной гипоксии плода на фоне применения димефосфона и натрия оксибутирата. Разработана модель циркуляторной гипоксии плода, отличающаяся от общеизвестных тем, что отсутствуют интроамниальные манипуляции с пуповиной, богатой нервно-рецепторными окончаниями, полная окклюзия магистральных сосудов матки гарантирует наличие циркуляторных сдвигов у антенатального плода, эксперимент осуществляется внутриматочно, с приближением к естественным условиям жизнедеятельности плодов. Экспериментальным путем установлено, что при циркуляторной гипоксии плода развивается системная гиперемия внутренних органов (лёгких, печени, головного мозга) и плаценты, происходит активация анаэробного гликолиза на фоне угнетения ключевых ферментов цикла Кребса и дыхательной цепи в головном мозге плода, активируются процессы липопероксидации при ингибировании ферментов антиоксидантной системы в мозговой ткани. ПОЛ в мозговых структурах, что существенно увеличивает продолжительность жизни плода в условиях кислородной недостаточности. Установлено, что димефосфон оказывает более выраженную антигипоксическую активность при циркуляторной гипоксии плода по сравнению с оксибутиратом натрия. Разработанная экспериментальная модель циркуляторной гипоксии плода может быть использована для изучения закономерностей развития функционально - метаболических сдвигов в тканях “гипоксичных” плодов. Созданная модель циркуляторной гипоксии плода может применяться для скрининга и более углубленного изучения антитоксических свойств медикаментозных препаратов при коррекции фетоплацентарной недостаточности. Димефосфон может использоваться как средство комплексной терапии состояний, сопровождающихся гипоксией внутриутробного плода, с целью нормализации функционально - метаболических сдвигов в мозговой ткани плода. На основании проведенных исследований предложен способ моделирования циркуляторной гипоксии плода (удостоверение на рационализаторское предложение)^ 1 /- от). Окклюзия магистральных сосудов матки характеризуется развитием у внутриутробного плода системной гиперемии тканей (лёгкие, печень, головной мозг, плацента), активацией анаэробного гликолиза и усилением процессов ПОЛ в мозговых структурах. Антигипоксанты (димефосфон и оксибутират натрия) уменьшают выраженность постишемической гиперемии внутренних органов плода и плаценты, коррегируют ряд показателей энергетического метаболизма и повышают активность ферментов антиоксидантной системы в мозговой ткани, увеличивают продолжительность жизни плода в условиях циркуляторной гипоксии. Димефосфон оказывает более выраженную антигипоксическую активность при коррекции нарушенных функционально - метаболических сдвигов у “гипоксичных” плодов по сравнению с оксибутиратом натрия. Полученные результаты внедрены в лечебно-диагностическую работу в отделениях патологии беременности Городской больницы № 1 (Перинатальный центр) и гинекологических отделениях МУЗ УГКБСМП г. Ульяновска. Материалы диссертации используются в учебном процессе при проведении занятий с клиническими ординаторами, интернами, студентами и врачами на кафедре анатомии и патологии человека медицинского факультета Ульяновского государственного университета. Материалы диссертации доложены и опубликованы на ежегодных научно-практических конференциях врачей Ульяновской области (Ульяновск, , ); Российской конференции, посвященной -летию профессора И. Международном конгрессе по иммунореабилитации и реабилитации в медицине (Эйлат, Израиль, ). По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, зарегистрировано одно рационализаторское предложение. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка. Работа изложена на 1 страницах машинописного текста, содержит рисунков и 5 таблиц. Указатель литературы включает 1 источников (3 отечественных и 8 иностранных).