Структура атеросклеротических бляшек синуса внутренней сонной артерии и их ультразвуковая характеристика (по материалам исследования биоптатов, полученных при каротидной эндартерэктомии)

• Автор: Ануфриев, Павел Лазаревич
• Шифр специальности: 14.00.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 87 с. : 35 ил.

ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. ГЛАВА 3. ГЛАВА 4. ИНМК ишемические нарушения мозгового кровообращения КЭ каротидная эндартерэктомия
артериальной атеро и тромбоэмболии, так и по механизму сосудистой мозговой недостаточности подтверждена в работах, выполненных на секционном материале 5, , , , , 4. В одной из работ показано, что основной причиной ИНМК в бассейне ВСА является атеростеноз в области е синуса на и более случаев. Более выраженное сужение просвета ВСА может быть обусловлено АБ с пристеночными тромбами 7 случаев, при этом свежие пристеночные тромбы не только приводят к увеличению степени стеноза артерии, но и являются источником эмболии в интракраниальные отделы с 3 случаев, что также может привести к ИНМК. По данным некоторых авторов , в отдельных случаях ИНМК могут быть реализованы по механизму артериоартериалыюй атсроэмболим в результате изъязвления АБ синуса ВСА атероматозными массами, при которой эмбологенный материал атероматозный детрит и кристаллы холестерина обнаруживается не только в просвете ВСА в области изъязвления АБ, но и в просветах е ветвей.


Некоторые авторы 5 в ЛБ синуса ВСА, наряду с атероматозным детритом, кристаллами холестерина, кальцификатами, обнаружили липофагн, сидерофаги, лимфоциты, эозинофилы, моноциты, а также значительное количество тонкостенных вновь образованных сосудов, которые, по мнению авторов, являются источником кровоизлияния в АБ и могут привести к возникновению ИНМК в результате резкого увеличения объма АБ, а, следовательно, и степени стеноза ВСА. В настоящее время одним из наиболее распространнных методов предупреждения первичных и повторных ИНМК в бассейне ВСА являются хирургические операции на ВСА, среди которых одно из ведущих мест занимает КЭ , , , , 0, 4, 7, 8, 7. В связи с внедрением в клиническую практику КЭ проведены гистологические исследования АБ в биоптатах ВСА, полученных при этой операции, что позволило установить патогенетическое значение некоторых структурных компонентов и процессов в АБ в возникновении ИНМК. При микроскопическом исследовании в АБ, полученных при КЭ, в основном обнаружены следующие процессы и компоненты атероматоз, фиброз, кальциноз, сосуды, очаги кровоизлияний, а также линофаги и лимфоциты. При этом только фиброз различной степени выраженности постоянно выявлялся в АБ, а остальные компоненты и процессы, также имеющие разную степень выраженности, выявлялись с различной частотой , , , 8. Так, в одном из исследований только в случаев обнаружены фиброзные АБ, тогда как в случаев кроме участков фиброза значительную площадь АБ занимали очаги атероматоза и кальциноза, а также кровоизлияния различной давности 8. В другом исследовании во всех АБ обнаружено сочетание фиброза с атероматозом или кальцинозом, при этом атероматоз и кальциноз имели различную степень выраженности в разных АБ .