Клинико-морфологическая оценка эффективности тканево-коллаген-хитозановой трансплантации в реконструктивной отохирургии

• Автор: Дубинец, Ирина Дмитриевна
• Шифр специальности: 14.00.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 162 с. : 19 ил.

ВВЕДЕНИЕ. Глава 1. ОТИТОМ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Регенеративное направление отохирургии. Глава 2. Характеристика обследованных пациентов. Глава 3. Результаты морфологического исследования состояния неотимпанального трансплантата в раннем послеоперационном периоде у пациентов с хроническим средним отитом при реконструктивносанирующих операциях. Результаты морфологического и функционального исследования состояния неотимпанального трансплантата в послеоперационном периоде у пациентов с хроническим средним отитом при реконструктивносанирующих операциях через один месяц
3. Глава 4. Глава 5. ВЫВОДЫ. I ФАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. СИСОК ЛИТЕРАТУРЫ. Пальчун В. Т., , . Однако, несмотря на вышесказанное, до прооперированных больных сохраняется периодическая или постоянная оторея, вторично снижается слух, возникает дефект нсотимпанальной мембраны и возникает необходимость реоперации Семенов Ф. В., , ii . V. . Минский ссылаясь на данные других отохирургов, провел анализ послеоперационных неудач и указывает на возникновение повторных дефектов и некрозов трансплантата в случаев и даже более.


Механическая травма сосудов, их расширение, стаз венозной крови и тромбирование приводят к появлению внесосудистых изменений, главными из которых являются экссудация плазмы и лимфы, выход форменных элементов крови и дсграпуляция тучных клеток, создаются условия для развития патогенной микрофлоры и возникновение послеоперационных воспалительных осложнений. Кроме того, при хирургии хронического среднего отита стерильность операционной раны весьма условна, на процессы послеоперационного заживления всегда влияет воспаление, вызванное инфицированием раневых поверхностей. Неправильное ведение послеоперационного периода способно понизить результаты любой, даже безупречно выполненной, операции Запорощенко А. Ю., , . Блоцкий ссылаясь на других авторов, указывает,на причины неудовлетворительных результатов операций связаны со смещением трансплантата, его некрозом или атрофией. Трансплантируемый лоскут, особенно при больших дефектах барабанной перепонки, может быть уложен на питающее ложе только лишь своими краями, что не обеспечивает достаточного его прижатия к тканям раневого ложа для приживления трансплантата, формирования капиллярного кровоснабжения и его трофической иннервации. Все используемые мягкотканые трансплантаты имеют недостаток, а именно нередко наблюдается нестабильность позиции неотимпанапьной мембраны и облитерация барабанной полости вследствие провисания трансплантата изза плохой фиксации на остатках барабанной перепонки. Основной причиной неудачных исходов операции является плохая трофика трансплантата, что обуславливает его восприимчивость к инфекции, приводит к некрозу или атрофии.