Хирургические аспекты лечения больных первичным раком гортаноглотки

• Автор: Трофимов, Евгений Иванович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 318 с.

Введение. Список сокращений. ГЛАВА I. ГЛАВА. Характеристика клинических наблюдений и методы исследования и лечения больных. Критерии оценки результатов. Общая характеристика клинических наблюдений. Методы предоперационного обследования больных. Критерии оценки результатов. ГЛАВА III. Характеристика и результаты экспериментальных исследований . Изучение жизнеспособности мобилизованной гортани после надподъязычной фаринготомии и перевязки верхнеегортанных сосудистонервных пучков. Изучение возможности реконструкции гортаноглотки трансплантатом из большой кривизны желудка. Обсуждение полученных результатов. ГЛАВА ГУ. Методологические основы разработанных хирургических вмешательств при первичном раке гортаноглотки
4. Методологические подходы к модифицированной футлярнофасциальной диссекции лимфоузлов и клетчатки шеи. Методологические подходы к выполнению органо и функциональнощадящих операций при первичном раке гортаноглотки. Комбинированная резекция грушевидного синуса с одномоментной реконструкцией.


Использование данной реконструктивной методики по данным i 8, обобщающего литературные данные о случаях применения этой операции, часто сопровождается развитием некрозов трансплантата, стенозов области анастомоза, образованием глоточных свищей и фарингостом 6. Данные осложнения отмечаются в случаев. Послеоперационная летальность составила 3. Частота местнораневых осложнений связана, по всей вероятности, с выраженной бактериальной загрязненностью толстокишечного трансплантата. Адекватное глотание после операции наблюдалось в 7. Первое упоминание о реконструкции верхних отделов пищеварительного тракта трансплантатом из тонкой кишки на микрохирургических анастомозах принадлежит i А. Автор разработал в эксперименте замещение экстирпированного пищевода
свободным фрагментом тонкой кишки на микрохирургических сосудистых анастомозах. Позже появились единичные сообщения об использовании данного метода для фарингоэзофагеальной реконструкции 5,7,8. Значительно шире стала использоваться данная пластическая операция в последние годы 5,6,9,6, 2,1, 7,2. Т. и соавт. Анализ функциональных результатов лечения показал, что адекватное самостоятельное глотание в кратчайшие сроки после операции восстановилось у 8 пациентов. Т. и соавт. С. и соавт. У всех 9 больных функция гортаноглотки полностью восстановилась, послеоперационной летальности не отмечено. Глоточный свищ образовался у одного больного, в 4 случаях развились различной степени выраженности стенозы соустий, однако впоследствии все пациенты адекватно и самостоятельно глотали. Аналогичные данные приводят . М. и соавт. Мардалейшвили К. М.,.