Эндолимфатическая и системная химиотерапия операбельного рака желудка.

• Автор: Гамаюнов, Сергей Викторович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 166 с. : 18 ил.

1.1 Современная эпидемиология рака желудка
1.2 Рак желудка опухоль с высоким риском лимфогенного и имплантационного метастазирования
1.3 Факторы прогноза и возможные показания к комплексному лечению рака желудка.
1.4 Использование полихимиотерапии при раке желудка.
1.5 Эндолимфатическая полихимиотерапия
ГЛАВА 2 Общая характеристика клинических наблюдений и методы исследования
2.1 Общая характеристика клинического материала.
2.2 Методы исследования.
2.3 Методы статистической обработки и дизайн исследования
2.4 Описание авторской методики комплексного лечения рака желудка
ГЛАВА 3 Анализ переносимости эндолимфатической и системной полихимиотерапии в комплексном лечении рака желудка.
3.1 Оценка переносимости эндолимфатической полихимиотерапии
в раннем послеоперационном периоде
3.2 Оценка переносимости курсов системной полихимиотерапии
ГЛАВА 4 Сравнительная оценка ближайших результатов комплексного и хирургического методов лечения операбельного рака желудка
4.1 Сравнительный анализ выживаемости.
4.2 Сравнительный анализ характера рецидивирования раки
желудка
4.3 Оценка качества жизни пациентов
Заключение
Выводы
Пракгические рекомендации
Список литературы


Важным прогностическим фактором является метастатическое поражение чревных лимфатических узлов 9. По данным . На частоту метастазов в коллектор существенное влияние оказывает степень дифференцировки опухоли. Среди высокодифференцированных опухолей частота составила 9,1, в то время как среди низкодифференцированных этот показатель составил ,7. Низкодифференцированная аденокарцинома метастазирует в парааортальные лимфатические узлы в ,2 случаев, перстневидноклеточный рак в ,7 1. По данным РОНД РАМН им. См. Рисунок 6 в Приложение I
парааортальных лимфатических узлов составила 0 Давыдов М. И., Туркин И. Н. и соавт. Суммируя вышеизложенное, с высокой степенью уверенности можно говорить о том, что при наличии низкодифференцированной опухоли размером больше 7 см с уровнем инвазии и более и метастазами в чревные узлы оперативное вмешательство в объеме 2 нельзя считать радикальным. Изза высокой частоты метастазирования в парааортальные лимфатические узлы большая часть операций в подобных случаях носит циторедуктивный характер. При этом лимфаденэктомия в объеме до сих пор остается экспериментальной методикой и не рекомендована к широкому применению в практике не только и не столько изза е технических сложностей, сколько изза отсутствия убедительных данных о существенном улучшении отдаленных результатов. На ежегодном конгрессе Японского исследовательского общества по изучению рака желудка в г. К. ег а1. Если преимущества лимфодиссекции перед ПО1 очевидны, то расширение объемов операции до ИЗ не приводит к столь явному улучшению отдаленных результатов. См.