Факторы прогноза хирургического лечения рака проксимального отдела желудка

• Автор: Тер-Ованесов, Михаил Дмитриевич
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 408 с. : 6 ил.

ГЛАВА 1. ФАКТОР ПРОГНОЗА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. Эпидемиология рака проксимального отдела желудка. Классификация рака проксимального отдела желудка
1. Эпидемиологические и морфологические особенности аденокарциномы зоны пищеводножелудочного перехода по классификации ЗууП . Особенности лимфогенного метастазирования аденокарциноми зоны пищеводножелудочного перехода по классификации Бчусг З. Хирургическая тактика при аденокарциноме зоны пищеводножелудочного перехода по классификации 5суп . Хирургический доступ при раке желудка с переходом па пищевод . Объем хирургического вмешательства проксимальная субпютичышя резекция желудка или гаапржпомия. Концепция превентивного выполнения лиифодиссекции как фактора улучшения результатов лечения . Факторы прогноза лечения кардиоузофагеального рака. Локализация опухоли. Форма роста опухоли как независимый фактор прогноза заболевания. Лечепиезавнсимыс факторы. Математические модели прогнозирования результатов хирургического лечения рака желудкисовременныенаправления и перспеюпиоы.


Вторым аргументом в пользу выполнения расширенной лимфодиссекции является удлинение безрецидивной выживаемости. Причем расширение границ диссекции с выполнением радикального вмешательства Ш является одним из наиболее достоверных факторов прогноза 2,8,4,0,1,2,1,7. Достижение радикальности ИО возможно лишь при выполнении тщательной диссекции всех зон регионарного метастазирования. У.Н. При отсутствии лимфогенных метастазов 5летняя выживаемость составила , тогда как при наличии лимфогенных метастазов выживаемость составила лишь разница статистически достоверна р0,2. Причем при поражении только лимфатических узлов брюшной полости выживаемость составляет , тогда как при поражении лимфатических узлов как брюшной полости, так и средостения выживаемость снижается вдвое и составляет . На основании полученных данных авторы пришли к заключению, что кардиоэзофагсальный рак имеет тенденцию к этапному метастазированию в лимфатические узды брюшной полости и в лимфатические узлы средостения. Даже при поражении лимфатических узлов средостения результаты хирургического лечения могут быть достаточно удовлетворительными с учетом распространенности заболевания IV стадия процесса. Авторы считают, что метастатическое поражение лимфатических узлов средостения следует обозначать не как отдаленное метастазированис как в классификации ТОМ, а как лимфатические узлы второго этапа метастазирования 2, поскольку такой подход будет способствовать изменению взглядов многих хирургических клиник на проблему, а, следовательно, способствовать увеличению числа радикальных вмешательств.