Современный подход к выполнению повторных реконструктивных вмешательств при раке левой половины ободочной кишки

Современный подход к выполнению повторных реконструктивных вмешательств при раке левой половины ободочной кишки

Автор: Бойков, Сергей Алексеевич

Шифр специальности: 14.00.14

Научная степень: Кандидатская

Год защиты: 2005

Место защиты: Ростов-на-Дону

Количество страниц: 147 с. 30 ил.

Артикул: 4066373

Автор: Бойков, Сергей Алексеевич

Стоимость: 250 руб.

Современный подход к выполнению повторных реконструктивных вмешательств при раке левой половины ободочной кишки  Современный подход к выполнению повторных реконструктивных вмешательств при раке левой половины ободочной кишки 

ГЛАВА 1. Эпидемиология рака ободочной кишки. ГЛАВА 2. Характеристика больных контрольной группы. ГЛАВА З. ТОЛСТОКИШЕЧНОГО СОУСТЬЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЛИГАТУРНЫХ ПРЕЦИЗИОННЫХ ШВОВ. Основные элементы устройства. ГЛАВА 4. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ МОТОРНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ3
С операционном травмой ряд авторов связывает и нарушения в системе висцсровисцеральных и висцероцентральных рефлехсов, что в раннем послеоперационном периоде вызывает длительное нарушение моторной активности, возникновение пареза и кишечной гипертензии. Происходит увеличение нагрузки на кишечные швы и снижение их биологической герметичности. В ряде случаев образуются внутристеночные абсцессы, способные прорваться в брюшную полость Карякин Л. М. с соавт. По данным многих авторов, частота расхождения швов толстокишечных анастомозов была выше у больных, оперированных по поводу злокачественных опухолей, по сравнению с неонкологическими больными. Это связано с местными и общими расстройствами гомеостаза в организме, вызванными опухолевым процессом.


По данным автора, все физически герметичные кишечные швы через 7 часов становятся проницаемыми для микроорганизмов. Начиная с часов при формировании тонкокишечного соустья и с часов при формировании толстокишечного соустья, микрофлора высевается как из зоны анастомоза, так и с петель кишечника, большого сальника и из экссудата. Обычные двухрядные швы полых органов в первые сутки послеоперационного периода являются биологически несостоятельными в силу феномена закономерной микробной проницаемости при физически герметичных кишечных швах. Проводниками инфекции являются пространства между плохо адаптированными слизистыми оболочками, шовные каналы и нити внутреннего ряда швов, воспаленные ткани кишки, утратившие барьерные функции. Проникновение микробной флоры по раневым щелям и шовным ходам из просвета анастомоза прекращается по мере развития спаечного процесса в области анастомоза. Однако, запаивание кишечного шва происходит в ряде случаев не полностью. При развитии в сшиваемых тканях гнойного воспаления может произойти расплавление кишечной стенки и последующие прорезывание швов соустья. Экспериментальное изучение межкишечных анастомозов выявило, что в первые дни после формирования соустья происходит массивный лизис коллагена в сшиваемых тканях, который усиливается по мере инфицирования, развития воспаления и гипоксии. Механическая прочность и герметичность швов становятся минимальными к суткам, а затем, с развитием организации экссудата и рубцовой ткани, начинают возрастать Власов А. П., Клипцевич В, .

Рекомендуемые диссертации данного раздела

28.06.2016

+ 100 бесплатных диссертаций

Дорогие друзья, в раздел "Бесплатные диссертации" добавлено 100 новых диссертаций. Желаем новых научных ...

15.02.2015

Добавлено 41611 диссертаций РГБ

В каталог сайта http://new-disser.ru добавлено новые диссертации РГБ 2013-2014 года. Желаем новых научных ...


Все новости

Время генерации: 0.209, запросов: 198