Современные возможности внутритканевой лучевой терапии в комбинированном и комплексном лечении рака молочной железы центральной и медиальной локализации

• Автор: Геворкян, Вардан Самвелович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 121 с. : 27 ил.

1.1 Частота поражения парастернальных лимфатических узлов
при раке молочной железы
1.2 Методы диагностики состояния парастернального лимфатического коллектора
1.3 Виды оперативных вмешательств.
1.4 Нехирургические способы лечебного воздействия
на парастернальный лимфатический коллектор.
Глава 2. Обоснование внутритканевой лучевой терапии парастернальных лимфатических узлов.
2.1 Основные пути лимфооттока от молочной железы
2.2 Характеристика источников излучения Со, 2С1, г, дозиметрическое и радиобиологическое планирование облучения парастсрналыюй лимфатической цепочки.
Глава 3. Материалы и методы.
Глава 4. Результаты собственных исследований
4.1. Осложнения и неудачи при проведении внутритканевого облучения парастернального лимфатического коллектора
4.2. Послеоперационное лечение больных
4.3 Оценка отделенных результатов лечения больных, перенесших внтуритканевую лучевую терапию на парастернапьную зону.
Глава 5. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


Частота поражения внутренних грудных узлов коррелировала с числом пораженных подмышечных лимфатических узлов, 5летняя выживаемость больных без метастазов во внутренних грудных узлах составила , с метастазами , в том числе с изолированным поражением только внутренних грудных лимфоузлов . Сравнительный анализ 5летних результатов лечения больных раком молочной железы медиальной и центральной локализации показал, что при опухолях, соответствующих ТзЫопМо, мастэктомия по УрбануХолдину по эффективности существенно превосходит радикальную операцию по Холстеду. Общая 5летняя выживаемость больных повысилась на 5. Холстеду и ,,1 после расширенных мастэктомий по Урбану
Холдину. Особо подчеркивается преимущество расширенной операции перед мастэктомией по Холстеду у больных с метастазами в подмышечные лимфатические узлы. Различия в 5 летней выживаемости больных указанных групп составляет 8,8 при метастатическом поражении аксиллярных лимфоузлов ,,5 после мастэктомий по Урбану Холдину и ,1 4,0 после мастэктомий по Холстеду, и 3,0 при отсутствии метастазов ,,3 в первой группе и ,,4 во второй. При множественном поражении подмышечного и подключичного лимфатических коллекторов преимущество расширенных мастэктомий утрачивается. Пять лет и более прожили без рецидивов и метастазов из больных ,,5, подвергнутых мастэктомий по УрбануХолдину, и из 6 женщин ,,3 с аналогичной локализацией и степенью распространения опухоли, леченных с применением мастэктомий по Холстеду . Частота поражения метастазами парастернальных лимфатических узлов при раке молочной железы по данным различных авторов представлена в таблице 1.