Совершенствование диагностики и лечения рака щитовидной железы у детей и подростков

• Автор: Шишков, Руслан Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 408 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.
Введение
Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений. Материалы и методы.
Глава 3. Сравнительная оценка первичной диагностики и лечения РЩЖ у детей и подростков до и после г
Глава 4. Рецидивы и продолженный рост РЩЖ у детей и подростков до и после г., причины возникновения, связь с качеством диагностики, первично установленным клиническим диагнозом, местом проведения и объемом хирургического вмешательства. Показания к повторным операциям и их результаты.
Глава 5. Анализ диагностики и лечения папиллярного РЩЖ у детей и подростков после г
Глава 6. Сравнительная оценка первичной диагностики и лечения РЩЖ у детей и подростков из областей загрязненных радионуклидами после аварии на ЧАЭС и чистых не пораженных радионуклидами регионов.
Глава 7. Регрессионнофакторный анализ клинических и морфологических данных РЩЖ у детей и подростков, с учетом различных подходов хирургического лечения.
Заключение
Выводы
Библиография


Повторное хирургическое вмешательство всегда сопряжено с определенными техническими трудностями, следовательно, увеличивает риск развития послеоперационных осложнений 6. Другая и большая группа авторов однозначно высказываются в пользу ТЭ, аргументирую свою позицию высокой частотой мультицентричного роста ДРЩЖ у детей и подростков 6 6 3 2 6. В пользу этого утверждения говорят результаты исследования, при котором в ,8 случаев только при гистологическом исследовании обнаружен скрытые опухолевые очаги в удаленной ткани ЩЖ 2. ТЭ с удалением центральной клетчатки шеи при ДРЩЖ является стандартной процедурой в Германии 0. Большинство исследователей считают, что единственная возможность для проведения операции у детей в объеме меньшем, чем ТЭ это ПРЩЖ диаметром 1 см. ТЭ. После ТЭ вторичные поражения легко могут быть выявлены при измерении количества ТГ, при этом подходе риск рецидива низок и редко превышает . При данном подходе, хотя и высок риск развития постхирургического гипотиреоидизма, но в послеоперационном периоде пациент будет чувствительным к РИТ и супрессивной гормональной терапии. Риск смерти от РЩЖ при данной тактике может бьггь уменьшен до и степень серьезных осложнений до . При такой тактике большинство пациентов может быть излечено проведением единственной операции в объеме ТЭ . В результате наблюдения отмечена 0 и летняя выживаемость при ТЭ больпых с инвазивным ПРЩЖ против ,2 при уменьшении объема операции 5. Еше одним аргументом в пользу ГЭ является возможность проводить РИТ 5 2 2 1 7 3 2 2 9.