Роль неоадъювантной регионарной химиотерапии у больных метастазами колоректального рака в печени

• Автор: Пономаренко, Алексей Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 140 с. : 21 ил.

1.1. Эпидемиология колоректального рака
1.2. Результаты лекарственного лечения больных метастазами колоректального рака в печени
1.2.1. Системная химиотерапия
1.2.2. Регионарная химиотерапия
1.3. Результаты хирургического лечения больных метастазами
колоректального рака в печени
1.3.1. Общая и безрецидивная выживаемость
1.3.2. Послеоперационная летальность и осложнения.
1.3.3. Факторы прогноза выживаемости
1.4. Адъювантная химиотерапия после операции на печени
1.4.1. Системная адъювантная химиотерапия
1.4.2. Регионарная адъювантная химиотерапия
1.5. Неоадъювантная химиотерапия резектабельных метастазов
1.6. Переносимость больными с метастазами колоректального рака в печени дооперационной системной химиотерапии
1.7. Необходимое количество циклов химио и биотерапии и сроки выполнения операции
1.8. Осложнения после операции у больных с дооперационной химио и биотерапией3
Глава И. Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика общей группы больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Критерии включения в исследование
2.2.2. Методика катетеризации инфузии печеночной артерии
2.2.3. Лечение больных с дооперационной регионарной химио и биотерапией
2.2.4. Сроки проведения дооперационного и послеоперационного лекарственного лечения
2.2.5. Дозы и режим введения препаратов
2.2.5.1. Регионарное введение
2.2.5.2. Системное введение
2.2.6. Лечение больных с дооперационной системной химиотерапией
2.2.7. Оценка и профилактика токсичеких эффектов периоперационного
лекарственного лечения
2.2.8. Этапы проведения ге.мигепатэктомии
2.2.8.1. Этапы стандартной гемигепатэктомии
2.2.8.2. Этапы расширенной гемигепатэктомии
2.2.9. Методика и этапы выполнения сегмент и бисегментэктомии
2.2 Методы профилактики кровопотери
2.2 Статистический анализ
Глава III. Результат дооперационной регионарной химио и биотерапии
больных метастазами колоректального рака в печени
3.1. Эффективность дооперационной регионарной лекарственной терапии
3.2. Эффективность дооперационной регионарной биотерапии
в комбинации с химиотерапией
3.3. Токсичность схем регионарного лечения
3.4. Эффективность дооперационной системной химиотерапии
Глава IV. Непосредственные результаты хирургического лечения по поводу
метастазов колоректального рака в печени
4.1. Непосредственные результаты хирургического лечения по поводу метастазов колоректального рака в печени
4.2. Морфологические изменения в метастазах колоректального рака в печени после проведения дооперационного регионарного
лекарственного лечения
Глава V. Отдаленные результаты лечения больных с метастазами
колоректального рака в печени
5.1. Общая выживаемость больных с метастазами колоректального рака в печени в зависимости от прогностических факторов
5.2. Безрецидивная выживаемость больных с метастазами колоректального рака в печени в зависимости от прогностических факторов
5.3. Влияние системной дооперационной химиотерапии на общую и безрецидивную выживаемость в зависимости от прогностических факторов
5.4. Влияние регионарного дооперационного лекарственного лечения на общую и безрецидивную выживаемость в зависимости от
прогностических факторов
Заключение
Выводы
Список литературы


С увеличением дозы 5фторурацила увеличивается медиана до прогрессирования, и отсутствует влияние на общую выживаемость . Введение нового препарата оксалиплатина в печеночную артерию с комбинацией системного введения фторурацила, лейковорина использовал i V. Лечение проводили каждые 2 недели по схеме оксалиплатин 0мгм2 в печеночную артерию в течение 2 часов, лейковорин 0мгм2 вв, фторурацил 0мгм2 вв болюсно 1й день и далее фторурацил мгм2вв часовая инфузия. Лечение проводили до прогрессирования болезни или выраженной токсичности. Медиана количества проведенных циклов составила 9. Наблюдался высокий уровень токсичности степени нейтропения , абдоминальная боль и нейропатия степени в случаев. Частичный ответ наблюдали у , стабилизацию у , прогрессирование у . Медиана безпрогрессивной и общей выживаемости составила 7 и месяцев. Общая 1 и 2летняя выживаемость составила и . Стоит отметить, что медиана до рецидива в печени месяцев, а вне печени 9 месяцев. Таким образом, подтверждается ранее установленный факт контроля заболевания в печени и раннее прогрессирование вне печени . Полное введение схемы РОЬРОХб в печеночную артерию встречено в единственной работе Бгео А. Лечение проводили больному с нсрсзектабельными метастазами в печени, которые ранее получили системную химиотерапию. В первый день проводилась инфузия оксалиплатина ЮОмгм2 в течение часов, во 2 и 3 день лейковорин 0 мгм2 2х часовая инфузия и фторурацил мгм2. Наблюдалась следующая структура токсичности степени астения 9,5, повышение трансаминаз 9,5, боль 9,5 тошнота 4,8, рвота 4,8, нейтропения и тромбоцитопения 4,8, нейропатия 4,8.