Роль и место аорто-подвздошно-газовой лимфодиссекции в хирургическом лечении больных раком прямой кишки

• Автор: Ильин, Константин Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 148 с. : 2 ил.

1.1. Лимфатическим аппарат прямой кишки, пути лимфооттока
1.2. Частота метастази рован и я рака прямой кишки.
1.3. Виды лимфодиссекции при оперативном лечении рака прямой кишки, взгляды на необходимость, техника выполнения.
1.4.Влияние лимфодиссекции на течение ближайшего послеоперационного периода
1.5. Влияние лимфодиссекции на отдаленные результаты лечения больных раком прямой кишки.
1.6. Резюме
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВА1ИЯ
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Методы предоперационного обследования пациентов.
2.2.2. Характеристика выполненных оперативных вмешательств.
2.2.3. Исследование операционного материала
2.2.4. Статистическая обработка полученных результатов.
ГЛАВА 3. ЧАСТОТА МЕТАС ГАЗИРОВАНИЯ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ
3.1. Особенности метастазирования рака ректосигмоидного отдела прямой кишки
3.2. Особенности метастазирования рака верхнеампулярпого отдела
прямой кишки.
3.3. Особенности метастазирования рака среднеамнулярного отдела
прямой кишки.
3.4. Особенности метастазирования рака нижнеампулярного отдела прямой кишки
3.5. Значение аортоподвздошнотазовой лимфодиссекции в послеоперационном стадировании рака прямой кишки.
3.6. Резюме
ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ АОРТОПОДВЗДОШНОТАЗОВОЙ ЛИМФОДИССЕКЦИИ НА ЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ПРЯМОЙ КИШКИ.
4.1. Интраоперационные осложнения
4.2. Осложнения ближайшего послеоперационного периода
4.2.1. Послеоперационные осложнения у пациентов, перенесших операцию Гартмана.
4.2.2. Послеоперационные осложнения у пациентов, перенесших впутрибрюшную резекцию прямой кишки
4.2.3. Послеоперационные осложнения у пациентов, перенесших брюшноанальную резекцию прямой кишки.
4.2.4. Послеоперационные осложнения у пациентов, перенесших брюшнопромежностную экстирпацию прямой кишки.
4.3. Летальность при хирургическом лечении больных раком прямой
кишки
4.4. Резюме .
ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ РАСШИРЕННОЙ ЛИМФОДИССЕКЦИИ НА ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕИЯ ВОЛЬНЫХ РАКОМ ПРЯМОЙ КИШКИ.
5.1. Выживаемость больных, перенесших расширенные и стандартные оперативные вмешательства.
5.2. Частота развития рецидивов рака прямой кишки 1
5.3. Безрецидивная выживаемость
5.4. Резюме
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Внутренние подвздошные лимфатические узлы правые, левые локализуются по ходу внутренней подвздошной артерии, на боковой стенке малого таза. В них поступает лимфа от прямой кишки, мочевого пузыря, матки, влагалища, предстательной железы. Лимфоотток происходит в общие подвздошные лимфатические узлы. Поверхностные паховые лимфатические узлы располагаются под паховой связкой на бедре, в бедренном треугольнике. Они собирают лимфу от дистального участка анального отдела прямой кишки. Кроме того, они дренируют лимфу от тканей промежности, ягодичной области, наружных половых органов, нижней половины живота. Далее лимфа оттекает в глубокие паховые и наружные подвздошные лимфатические узлы. Глубокие паховые лимфатические узлы находятся в проекции поверхностных паховых, но под широкой фасцией бедра, принимают лимфу от поверхностных паховых лимфатических узлов и от нижних конечностей. Далее лимфа направляется в подвздошные лимфатические узлы. Наружные подвздошные лимфатические узлы локализуются вокруг наружных подвздошных сосудов. Эти узлы являются транзитными для лимфы анального отдела прямой кишки. В них впадают лимфатические сосуды из глубоких и поверхностных паховых лимфатических узлов. Далее лимфа направляется в общие подвздошные и поясничные лимфатические узлы. От прямой кишки лимфа опекает в различных направлениях. От верхних отделов прямой кишки, которые кровоснабжаютсм за счет верхней прямокишечной артерии, отводящие лимфатические сосуды, сопровождая указанные кровеносные сосуды, направляются к корню нижней брыжеечной артерии, где располагаются нижние брыжеечные и сигмовидные лимфатические узлы.