Рентгенэндоваскулярная эмболизация при злокачественных опухолях гепатопанкреатодуоденальной зоны

• Автор: Мкртчян, Гамлет Саркисович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 100 с. : 27 ил.

1.1. Предоперационная эмболизация воротной вены
1.1.1. Показания и противопоказания кэмболизации
воротной вены.
1.1.2. Измерение объема печени.
1.1.3. Некоторые аспекты анатомии портальной вены и печени.
1.1.4. Методика ЭВВ
1.1.5. Механизмы гипертрофии печени после портальной эмболизации
1.1.6. Оценка регенерации
1.1.7. Осложнения ЭВВ
1.1.8. Результаты ЭВВ
1.2. Химиоэмболизация артерий головки поджелудочной железы. ЗI
1.2.1. Некоторые аспекты эндоваскулярного лечения рака головки поджелудочной железы.
1.3. Гранскатетерная эмболизация печеночных артерий
в лечении геморрагических осложнений чрескожной чреспеченочной холангиостомии.
1.3.1. Введение
1.3.2. Клиника геморрагических осложнений чрескожной чреспеченочной холангиостомии
1.3.3. Диагностика и лечение геморрагических осложнений чрескожной чреспеченочной холангиостомии.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика изучаемых больных
2.1.1. Общая характеристика изучаемых больных, которым
выполнялась эмболизация правой ветви воротной вены
2.1.2. Общая характеристика больных, которым выполнялась масляная химиоэмболизация
артерий головки поджелудочной железы.
2.1.3. Общая характеристика изучаемых больных, которым выполняли селективную или су переел ективную эмболизацию печеночных артерии при гемобилии
2.2. Неинвазивные методы диагностики.
2.2.1. Ультразвуковая томография.
2.2.2. Методика рентгеновской компьютерной
томографии РКТ.
2.2.3. Радионуклидные исследования поглотительновыделительной функции печени.
2.3. Диагностические н лечебные эндоваскулярныс методики
2.3.1. Диагностические методики
2.3.2. Лечебные эндоваскулярные методики.
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ЛЕЧЕНИЯ
ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ ПЕЧЕНИ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
3.1. Результаты предоперационной эмболизации воротной вены
3.1.1. Результаты хирургического лечения больных после ЭВВ.
3.2. Результаты эндоваскуляриого лечения при злокачественных опухолях головки поджелудочной железы
3.2.1. Осложнения и побочные реакции при химиоэмболизации опухолей головки поджелудочной железы
3.3. Результаты гемостатической эмболизации
печеночных артерий.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Выводы
Список литературы


Показанием к ЭВВ следует считать планирование обширных оперативных вмешательств, сопряженных с возможной опасностью развития послеоперационной печеночной недостаточности. Предоперационная эмболизацня ветви воротной вены на стороне опухолевого поражения печени показана при планировании обширной резекции печени ОРИ с незначительным объемом остающейся части органа. Недостаточный объем остающейся части печени, наряду с другими клиниколабораторными данными, указывающими на снижение печеночноклеточной функции, обусловливает потенциальную возможность острой печеночной недостаточности в ближайшем и раннем послеоперационном периоде. Однако следует отметить, что в настоящее время остается мало изученным вопрос, касающийся определения достаточного послеоперационного объема печеночной ткани, позволяющего обеспечить благоприятный исход операции. Некоторые авторы эмпирически считали, что для обеспечения безопасной резекции печени необходимо сохранить не менее общего е объема , . П. Агои1ау е1 а1. ЭВВ, если функциональный ООП составлял или меньше . С. У1п1сг е1 а1. ЭВВ показана, если ООП находится в пределах , , , , , 6. Установлено, что удаление больше чем объема печени увеличивается риск возникновения послеоперационной печеночной недостаточности 3. Другие исследователи считают, что ЭВВ показана, если планируется удаление печеночной паренхимы в объеме более . В недавно проведенных исследованиях предполагаемый остающийся объем печени после расширенной резекцией был измерен до операции у пациентов без хронических печеночных заболеваний.