Результаты хирургического и комплексного лечения больных раком предстательной железы с высоким риском рецидива

• Автор: Носов, Александр Константинович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 173 с. : 4 ил.

Список сокращений. Глава 1 МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ, СТАДИРОВАИИЕ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ИСХОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РПЖ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Пальцевое ректальное исследование ПРИ. Сравнительная оценка роли ПСА, ПРИ и ТРУЗИ в диагностике РПЖ. Клинически незначимый рак и активное наблюдение. Дистанционная лучевая терапия. Хирургическое лечение. Открытые методы РПЭ. Лапароскопическая РПЭ. Осложнения хирургического лечения РПЖ. РПЭ у больных группы высокого риска развития рецидива. Методика обработки и интерпретации биопсийного материала. Обработка и интерпретация операционного материала. Статистическая обработка результатов лечения. Глава 3 ПРИНЦИПЫ ФОРМИРОВАНИЯ ГРУППЫ ВЫСОКОГО РИСКА РАЗВИТИЯ РЕЦИДИВА ПОСЛЕ РПЭ. Отдаленные результаты оперативного лечения. РПЖ после РПЭ. Самым важным свидетельством в пользу активного использования теста на ПСА является снижение смертности от РПЖ в результате применения скрининговых программ и раннего начала лечения i . ПСА относится к семейству калликрсинподобных протеаз, продуцируется секреторным эпителием простатических желез, обеспечивает разжижение эякулята, является орган специфическим, но не раковоспецифичсским маркером.


Определение Г1СА в бессимптомном периоде заболевания позволяет выявлять опухоль на ранних стадиях, поддающихся радикальному лечению . В исследованиях х годов прошлого века выявление локализованного РПЖ
нс превышало , , i . В наше время при использовании ПСА, но в отсутствии организованного скрининга клинически локализованные стадии РПЖ выявляются в случаев . Эта ситуация характерна для России, где в году было диагностировано местнорапространенных форм ,5, метастатических ,2 Чиссов В. И. и соавт. ТА. РПЭ, тогда как в году были прооперированы уже больных. Обычно верхней границей нормы ПСА считают 4,0 нгмл. Однако на основании ряда исследований было показано, что снижение порогового уровня Г1СА значимо увеличивает количество выявленных случаев рака простаты. Так, снижение этого порога с 4 нгмл до 2,5 нгмл увеличивает выявляемость РПЖ на Пушкарь Д. Ю., . ПСА опухолей нс были ограничены капсулой предстательной железы и только были клинически не значимы. Большинство локализованных форм РПЖ выявляется в серой зоне значений ПСА от 2,0 нгмл до нгмл. При этих значениях позитивная предсказательная ценность ПСА составляет всего в среднем , . Для повышения специфичности ПСА в серой зоне у пациентов с нормальными данными пальцевого ректального исследования предложено использовать ряд дополнительных признаков. Многие авторы отмечают зависимость уровня ПСА от возраста. Так, i и соавт. ПСА в возрасте лет от 0 до 2,5 нгмл в лет до 3,5 нгмл в лет до 4,5 нгмл старше лет до 6,5 нгмл. Кроме того, авторы предлагают учитывать некоторые расовые отличия.