Профилактика послеоперационных осложнений при панкреатодуоденальной резекции

• Автор: Чалхахян, Лусеген Хачатурович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 126 с. : 10 ил.

Дисс. Чалхахян. ВВЕДЕНИЕ . ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ГЛАВА 2. Основная группа больных. ГЛАВА 3. ГЛАВА 4. РАННЯЯ ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ С ПОМОЩЬЮ НАПРАВЛЕННОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ ГОРДОКСОМ. ВЫВОДЫ . Дисс. Чапхахян. Введение
ческого состояния любой этиологии. Основной чертой всей совокупности изменений, происходящих в организме в результате операционного или септического стресса, является сочетание гиперпотребностей организма в различных субстратах для адаптации повышенным затратам энергии, с толерантностью тканей к этим же субстратам Грицук С. Ф, Безрукое В. Воздействие на организм повреждения, обусловленного хирургической операцией или травмой, вызывает взаимосвязанный универсальный метаболический, гормональный и гемодинамический ответ. В настоящее время среди анестезиологов увеличился интерес к тем физиологическим и фармакологическим методам и средствам, которые позволяют моделировать ответную реакцию на повреждающий фактор на молекулярном уровне Грицук С.


Преобразованные и нервные импульсы болевые стимулы передаются затем в центральное звено нервной системы посредством Адельта и Сволокон. Алгогенные субстанции, включающие ионы калия и водорода, лактат, серотонин, брадикинин и просгигландины, вызывают сенситизацию ноцицепторов, которая сохраняется и в послеоперационном периоде. После достижения задних рогов спинного мозга ноцицептивные импульсы подвергаются модулирующим воздействиям, которые определяют их дальнейшую судьбу. Некоторые из них переходят на передние и боковые рога того же или прилегающих к нему сегмента, вызывая сегментарный рефлекторный ответ другие передаются в вышележащие отделы ЦНС, провоцируя супрасегментарные и кортикальные реакции. Хирургическая травма вызывает разнообразные физиологические изменения в организме пациента. Установлена прямая пропорциональная зависимость между степенью тканевого повреждения и выраженностью вызываемой им стрессреакции i . М. . Однако компоненты каскада стрессреакции, как правило, не приводят к нежелательным последствиям у большинства пациентов, подвергающихся плановым хирургическим вмешательствам. С другой стороны, увеличение продолжительности жизни населения, а также возрастающее число пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которые нуждаются в проведении плановых хирургических вмешательств, привело к осознанию необходимости активного терапевтического действия на болевую стрессреакцию. Патология сердечнососудистой системы является ведущей причиной летальных исходов после хирургических вмешательств. П. . Дисс. Чалхахяп. Глава 1.