Производные платины в химиотерапии рака желудка

• Автор: Маркович, Алла Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 189 с.

ВВЕДЕНИЕ. Глава 1. Эффективность и токсичность режимов, включающих производные платины, при лечении рака желудка. Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Критерии включения пациентов в исследование. Критерии исключения пациентов. План обследования пациентов до начала лечения. Обследование пациентов в процессе лечения. Режимы и план лечения. Оценка эффективности. Статистический анализ. Глава 3. Результаты лечения при использовании комбинированного режима ЦисплатинКапецитабин. Выживаемость при использовании режима ЦисплатинКапецитабин. Результаты лечения с использованием комбинированного режима Цисплатин 5Фторурацил. Обсуждение полученных результатов. Глава 4. Эффективность лечения при использовании режима ОксапиплатинКапецитабин. Токсичность химиотерапии при использовании режима ОксалиплатинКапецитабин. Обсуждение полученных результатов. Глава 5. КОМБИНИРОВАННАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ ЦИСПЛАТИНОМ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТАКСАНОВ В ЛЕЧЕНИИ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО И ДИССЕМИНИРОВАННОГО ш РАКА ЖЕЛУДКА. Фторурацил.


Нежелательные явления, как правило, возникают через часа после введения препарата и могут продолжаться в течение часов. Так как активация тошноты и рвоты происходит за счет стимуляции хеморецепторов триггерной зоны четвертого желудочка головного мозга, кортикальных центров и верхнего отдела желудочнокишечного тракта, то для купирования осложнений используются антагонисты рецепторов нейрокинина, субстанции Р, серотонина, 5НТЗрецепторов в сочетании с кортикостероидами. Миелодепрессия Цисплатина умеренная, возникает примерно у больных, основным дозолимитирующим фактором является анемия. Гематологическая токсичность обусловлена величиной дозы и возможно является кумулятивной. Еще одним дозолимитирующим фактором является нейротоксичность. Характеризуется периферическими нейропатиями, включая парестезии, мышечную слабость, судороги, тремор. Длительность и интенсивность неврологических расстройств определяется разовой и кумулятивной дозой препарата. У пожилых пациентов наблюдается обычно стойкая симптоматика, которая подвергается медленному обратному развитию, что связано, скорее всего, с неблагоприятным преморбидным фоном. У более молодого контингента больных неврологические расстройства возникают при длительном лечении цисплатином и почти всегда обратимы . Отделыюй разновидностью нейротоксичности является ототоксичность. Чаще всего она возникает у пожилых больных при применении больших доз препарата и является кумулятивной. В основном поражается Кортиев орган и улитка с разрушением волосковых эпителиальных клеток 5.