Повторные лапароскопические операции у больных злокачественными опухолями яичников

• Автор: Шевчук, Алексей Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 156 с. : ил.

1.1. Эпидемиология, подходы к диагностике и хирургическому лечению злокачественных опухолей яичников 1 стадии
1.2.Лапароскопия в диагностике и лечении злокачественных опухолей
яичников.
1.3. Ошибки в диагностике и хирургическом лечении злокачественных опухолей яичников.
Глава 2. Характеристика больных и применяемых методов исследования
2.1. Общая характеристика больных
2.2 Характеристика диагностических ошибок, допущенных на этапе первичного
обследования больных.
2.3. Характеристика первичных оперативных вмешательств.
2.4 Методы обследования больных
Глава 3. Методика выполнения повторных лапароскопических операций
3.1. Аппаратура и инструментарий.
3.2. Предоперационная подготовка больных.
3.3. Технические аспекты выполнения повторных лапароскопических операций
3.4. Ведение больных в послеоперационном периоде.
Глава 4. Результаты повторных лапароскопических операций.
4.1. Результаты интраоперационных исследований.
4.2. Объемы повторных оперативных вмешательств
4.3. Конверсии
4.4. Осложнения повторных лапароскопических операций и реабилитационный период
4.5. Результаты морфологических исследований
4.6. Тактика лечения больных после повторных операций.
4.7. Ближайшие результаты повторных лапароскопических операций у
больных злокачественными опухолями яичников.
Глава 5. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


При этом раннее и интенсивное метастазирование наблюдается при низкодифференцированных серозных аденокарциномах и недифференцированных новообразованиях. Для стромальноклсточных и герминогенных неоплазий поражение сальника менее характерно, и встречается не более чем в и 5 наблюдений соответственно , 8, 6. Клиницистам хорошо известно, что вовлечение большого сальника в опухолевый процесс резко отрицательно сказывается на течении и прогнозе заболевания. Даже в визуально неизмененном большом сальнике при клинически установленной I стадии опухолевого процесса в случаев выявляются микрометастазы , , 6. Высокая частота метасгазирования неоплазий гонад в большой сальник, данные о выявлении микрометастазов, позволяют рекомендовать обязательное удаление последнего при всех клинических стадиях злокачественных опухолей яичников. Наиболее частым вариантом хирургических вмешательств на большом сальнике при новообразованиях яичников является субтотальная резекция, подразумевающая отсечение последнего на уровне сальниковой ленты поперечноободочной кишки на протяжении от селезеночного до печеночного изгибов. При начальных стадиях заболевания, когда удаление визуально неизмененного большого сальника осуществляется в рамках стадирования опухолевого процесса, большинство авторов считают субтотальную резекцию адекватным объемом , , 9. При Ш1У стадиях болезни, с наличием макроскопически определяемых метастазов в большом сальнике, когда речь идет о необходимости максимап. Особое внимание следует уделить выбору лечебной тактики при пограничных опухолях яичников опухоли с низкой степенью злокачественности.