Особенности течения и возможности терапии миелодиспластических синдромов

• Автор: Ширин, Антон Дмитриевич
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 246 с.

ОГ ДАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О
ЮДИСПЛ АСТИЧЕСКИХ СИНДРОМАХ
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ.
ГЛАВА III. КЛИНИКОЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
МДС И ИХ ВАРИАНТОВ.
3.1. Особенности диагностики МДС.
3.2. Клинические проявления
3.3. Показатели крови
3.4. Характеристика показателей костного мозга.
3.5. Цитогенетическая характеристика.
3.6. Иммунофенотип и характеристика
апоптоза клеток костного мозга
3.7. Значение признаков МДС в диагностике заболевания
ГЛАВА IV.I 1ИТЕЛБНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
ПЕРВИЧНЫМИ И ВТОРИЧНЫМИ МДС.
ГЛАВА V. ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ.
5.1 Продолжительность жизни больных МДС.
5.2 Вероятность трансформации МДС в острый лейкоз
5.3 Обсуждение факторов прогноза.
ГЛАВА VI. РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ МДС
И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


При стртой картине В дефицитной анемии диагноз становится очевидным по результатам терапии ретикулоцитарный криз после дней терапии витамином В2. Трудности в дифференциальном диагнозе с остеомиелофиброзом возникают в случаях МДС с фиброзом костного мозга. Различная степень выраженности фиброза костного мозга встречается у больных МДС. У обнаруживается выраженный фиброз кост ного мозга, как фокальный, так и диффузный. Следует иметь в виду, что при МДС наблюдается увеличение ретикулиновых волокон и лишь изредка коллагеновых, увеличение которых обычный симптом остеомиелофиброза. Для остеомиелофиброза характерно сочетание участков фиброза костного мозга с очагами нормо или гиперклеточного костного мозга с гиперплазией мегакариоцигарного ростка, отсутствие диспластических изменений клеток костного мозга и крови, лейкоцитоз и тромбоцитоз, спленомегалия, что не свойственно МДС. При остсомиелофиброзс в периферической крови нередко обнаруживается небольшое увеличение числа базофилов и сдвиг4 в лейкоцитарной формуле до миелоцитов. Необходимость дифференциального диагноза с ППГ обусловлена обшей для обоих заболеваний панцитопенией при нормо или гиперклеточном костном мозге. Отличительным признаком ППГ является ретикулоцитоз крови, положительные пробы Хема и сахарозная, обнаружение гемосидерина в моче и свободного гемоглобина в сыворотке крови. В некоторых случаях возникают трудности в дифференциальном диагнозе ХМ МЛ и ХМ Л. Как известно, для ХМ Л характерна дисплазия мсгакариоцитарного ростка, иногда имеются черты дисплазии и в фанулоцитарном ростке костного мозга. Изредка оказывается увеличенным абсолютное число моноцитов.