Органосохраняющее лечение при нефробластоме у детей

• Автор: Казанцев, Анатолий Петрович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 164 с.

Содержание. Введение. Глава1. Обзор литературы. Глава 2. Глава 3. Оперативный доступ к почке. Техника операции. Энуклеация. Резекция. Химиотерапия. Лучевая терапия. Глава 4. Заключение . Выводы . Практические рекомендации. Нефробластома занимает место в структуре злокачественных новообразований детского возраста всех злокачественных опухолей у детей и является одной из частых солидных опухолей в онкопедиатрии. За последние десятилетия зарегистрированы значительные успехи в диагностике и лечении этого вида новообразования. В специализированных онкопедиатрических клиниках двухлетняя выживаемость больных нефробластомой увеличилась с до при локализованных стадиях. Улучшение результатов лечения достигнуто, в первую очередь, за счет широкого внедрения в клиническую практику лекарственного и лучевого методов. Обязательным компонентом лечения нефробластомы является хирургическое вмешательство в объеме нефрэктомии, а это означает, что все дети, излеченные от злокачественной опухоли, становятся инвалидами с детства в связи с утратой органа.


Разработка методов терапии нефробластомы с возможностью сохранения пораженной почки представляет важный научный и практический интерес. Органосохраняющая терапия при нефробластоме у детей не имеет большого опыта. Связано это, главным образом, с риском возникновения рецидива болезни в оставшейся почке, появление регионарных и отдаленных метастазов. Проблема органосохраняющего лечения нефробластомы у детей многогранна. V стадия двусторонняя опухоль, выявленная во время осмотра, или вторичная, появившаяся позже в оставшейся почке. Т4 почка увеличена и полностью неподвижна. Кх обозначение применяется в том случае, если невозможно оценить состояние регионарных лимфатических узлов впоследствии после операции его заменяют на Ых или Ых. М1 имеются отдаленные метастазы. При этом классификация предлагает дополнительные категории Р для более точной группировки случаев, когда имеются данные гистологического исследования. РЗ опухоль, инфильтрирующая интраренальные или экстраренальные вены или лимфатические сосуды Дурнов Л. А.,. В НИИ институте детской онкологии и гематологии РОНЦ им. Блохина РАМН НИИ ДОиГ в начале х годах была разработана и успешно применялась постадийная классификация нефробластомы. При этом учитывалось местное распространение опухоли, е связь и прорастание в окружающие органы и ткани, наличие регионарных и отдаленных метастазов, что определяло возможность выполнения радикальной операции. IV сталия наличие отдаленных метастазов в легкие, печень, кости, др. Маликов , . В литературе двусторонняя нефробластома рассматривается чаще как V стадия опухолевого процесса.