Оптимизация хирургического и комбинированного лечения рака желудка

• Автор: Саитов, Ринат Рахимович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 120 с. : 13 ил.

I лава 1. Глава 2. Глава 3. Глава 4. Глава 5. Глава 6. Несмотря на устойчивую тенденцию к снижению заболеваемости, рак желудка является одной из самых распространенных форм злокачественных опухолей. Выбор метода и объема лечения рака желудка определяется распространенностью стадией, опухоли, наличием отдаленных метастазов, локализацией и размерами опухоли, морфологическими характеристиками новообразования, возрастом и общим состоянием больного, наличием сопутствующей патологии. Выживаемость больных определяется прежде всего стадией, в которой было установлено новообразование, и адекватным объемом лечебных мероприятий. Отдаленные результаты лечения больных ранними стадиями рака желудка удовлетворительные. При I стадии рака желудка 5летняя выживаемость составляет в среднем , десятилетняя . Однако, большинство пациентов поступает на лечение в поздней стадии опухолевого процесса, когда радикальная операция возможна лишь у всех больных. В целом, при распространенном раке желудка 5летняя выживаемость достигает , при инфильтративном .


Больным контрольной группы проводилось только хирургическое лечение. Авторы приити к выводу о том, что периоперативная химиотерапия способствует уменьшению размеров опухоли, увеличению резектабелыюсти и безрецидивной выживаемости у больных раком желудка. Очевидно, что и объем оперативного вмешательства и особенно проведение адъювантной терапии должны быть максимально индивидуализированы. Так, в тех случаях, когда опухоль не выходит за пределы стенки желудка и метастазы в регионарных лимфатических узлах отсутствуют либо ограничены единичными перигастральными узлами ТИМ0, результаты хирургического лечения вполне удовлетворительны и проведение адъювантной терапии не показано. При отсутствии прорастания опухоли в серозную оболочку и наличии метастазов в лимфатических узлах, в том числе второго и третьего коллекторов ТИ2ЗМ0, основным путем прогрессирования опухоли является гематогенное метастазирование. Этой группе больных показано проведение системной химиотерапии, а также регионарной химиоперфузии печени ,. При прорастании опухоли в серозную оболочку ТЗ рецидив заболевания протекает, как правило, в виде канцероматоза брюшины. Этим больным показано проведение интраоперационной интраперитонеальной, а также системной химиотерапии. При сочетании наиболее прогностически неблагоприятных факторов ТЗ4П1ЗМ, а также в случае тотального поражения желудка инфильтративной опухолью низкой степени дифференцировки результаты хирургического лечения исключительно плохие, характерно раннее развитие рецидива с вовлечением различных областей.