Обоснованние селективной артериальной рентгеноконтрастной масляной химиоэмболизации в лечении рака поджелудочной железы (экспериментальное и клиническое исследования)

• Автор: Павловский, Александр Васильевич
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 163 с. : 61 ил.

ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. ГЛАВА 3. Методы оценки результатов лечения и статистической
представляет проблему. Это обусловлено тем, что растущая протоковая опухоль поджелудочной железы вызывает десмопластические реакции окружающих тканей, опухоль состоит не только из злокачественных клеток, но и воспалительных элементов и фиброзной ткани. Кроме того, забрюшинное расположение поджелудочной железы, отсутствие реакции фиброзной ткани на успешную химиотерапию далеко не всегда позволяют оценить динамику заболевания даже при использовании современных диагностических методов, таких как КТ, МРТ и УЗИ. Позитронная эмиссионная томография ПЭТ является новейшим методом лучевой диагностики, нашедшим клиническое применение. Являясь частью радионуклидной диагностики, этот метод обладает уникальными возможностями определения регионарного метаболизма естественных биологически активных веществ. Получение трехмерных изображений позволяет провести оценку биохимических процессов и процессов обмена веществ, как для всего тела, так и для отдельных органов.


Дифференциальную диагностику усложняет высокая частота встречаемости острого и хронического панкреатита, в результате которых также наблюдаются идентичные изменения в поджелудочной железе и протоках. При местнораспространеином раке неизбежно возникают сложности дифференциальной диагностики, которые может разрешить только гистологическое исследование. До сих пор радикальным методом лечения РПЖ является хирургический. Более половины пациентов на момент диагностики имеют местнораспространенный неоперабельный РПЖ, а имеют подтвержденное методами топической диагностики метастатическое поражение печени. Таким образом, основной задачей лечения у большинства больных является облегчение симптомов заболевания и продление жизни Борисов В. И., Гарин Л. М., Базин И. С., . Хирургическое лечение. Три четверти больных РПЖ нуждаются в хирургическом лечении, но только у 0,0 из них образования оказываются резектабельными Патютко Ю. И., Котельников Л. Г., i Т. Основными признаками неоперабельной местнораспространенной опухоли поджелудочной железы считается метастатическое поражение парааортальных лимфатических узлов и прорастание опухоли в крупные сосуды данной анатомической области, за исключением селезеночной и гастродуоденальной артерий. Вместе с тем, в литературе имеются данные о применении хирургического лечения у больных с РПЖ на всех этапах развития образования, включая IV стадию. В настоящее время наиболее часто применяемым методом хирургического лечения РПЖ продолжает оставаться стандартная гастропанкреатодуоденальная резекция ГПДР, или операция i, модифицированная рядом хирургов , i . Iii Т.