Молекулярно-генетические особенности немелкоклеточного рака легкого и их значение для определения эффективной лекарственной терапии

• Автор: Моисеенко, Федор Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 94 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение.
Глава I. Обзор литературы
I лава II. Материалы и методы.
Материалы и методы исследования частоты мутаций в гене ЕвРЯ у
больных адснокарци номой легкого
Методика проведения молекулярногенетического анализа на наличие
мутации гена Ев РЯ
Методика определения механизмов системного действия гефитиниба.
Материалы и методы исследования эффективности гефитиниба в первой
линии лекарственного лечения неоперабельного НМРЛ.
Схема обследования и лечения
Критерии оценки ответа на лечение при солидных опухолях.
Токсичность лечепия.
Глава Ш. Результаты собственных исследований.
Исследование частоты мутаций в гене ЕвБЯ в популяции больных
ПМРЛ
Токсичность терапии гефитинибом больных НМРЛ с мутацией гена
ЕвРЯ
Эффективность гефитиниба у больных неоперабельным
неплоскоклеточным раком легкого с наличием мутации в гене ЕОЯЯ
Анализ системного действия гефитиниба.
Клинические примеры.
Глава IV. Обсуждение.
Выводы и практические рекомендации.
Список литературы


Последующие исследования показали более высокую эффективность нлатиносодержащих дуплетов с использованием таксанов и винкаалкалоидов. Накопившаяся к началу настоящего
века информация позволила провести прямое сравнительное исследование эффективности и токсичности 4 различных дуплетов на основе препаратов платины цисплатина и паклитаксела, цисплатина и доцетаксела, цисплатина и гемцитабина, а также карбонлатина и паклитаксела . Медиана выживаемости достигла 8,9 месяцев, а частота объективных эффектов от лечения , что позволило использовать эти режимы как стандарт ой линии лекарственной терапии у больных НМРЛ. К сожалению, использование этих режимов на настоящий момент ограничено группой больных с относительно благоприятным общим состоянием на момент выявления заболевания. Несмотря на попытки использования дуплетов третьего поколения у больных с состоянием по шкале ЕССЮ 2, их выживаемость осталась значительно ниже, чем у больных с ЕССЮ . В дальнейшем, сравнение различных комбинаций препаратов, уже показавших свою активность при НМРЛ, было продолжено. В связи с высокой токсичностью производные платины были отнесены к препаратам 1 класса. Так, была проанализирована эффективность дуплетов без препаратов платины на основе таксанов или гемцитабина . Результаты оказались неутешительными и не изменили тактику лечения больных. Не было получено увеличение ни непосредственной эффективности лечения, ни общей выживаемости. Поэтому, выбор в пользу одного из них чаще всего базируется на доступности препаратов, удобстве режима введения, а также предпочтении каждого врача.