Лапароскопическая тазовая лимфаденэктомия у больных раком предстательной железы

• Автор: Поляков, Вячеслав Алеевич
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 97 ил.

Глава I. Значимость определения лимфогенной инвазии у больных клинически локализованным и местнораспространнным РПЖ. Сравнение лапароскопической и открытой стандартной ТЛАЭ
Глава 2. Глава 3. Ведение больных в послеоперационном периоде. Глава 4. Характеристика оперативного вмешательства. Оценка специфичности и чувствительности УЗ методов визуализации ТЛУ до операции и во время ЛТЛАЭ, а также оценка специфичности и чувствительности таких уточняющих методов диагностики как радиоизотопное сканирование сторожевого ЛУ и срочного цитологического исследования подозрительных ЛУ
3. ЛТЛАЭ и позадилонной открытой ТЛЭ. Определить прогностическую ценность различных методов предоперационного клинического и патоморфологического обследования в отношении риска метастатического поражения ТЛУ. Определить показания к выполнению ЛТЛАЭ и разработать алгоритм обследования и лечения больных локализованным и местнораспространенным РПЖ в зависимости от наличия или отсутствия метастазов в ТЛУ. НАУЧНАЯ НОВИЗНА. На основании собственного исследования, представляющего наибольший клинический материал в России, определены потенциальные возможности и ограничения использования оперативной лапароскопии в выполнении стандартной ТЛАЭ у больных РПЖ с локализованным и местнораспространенным процессом.


Проведен сравнительный анализ ЛТЛЭ и стандартной ТЛЭ, выполняемой при РПЭ, показана одинаковая диагностическая эффективность оперативных доступов в отношении выявления метастазов в ТЛУ. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о возможности эффективного использования оперативной лапароскопии как диагностического подхода у больных локализованным и местнораспространенном РПЖ с целью адекватного стадирования опухолевого процесса, необходимого для выбора соответствующей тактики лечения. Метод может успешно применяться в онкологических стационарах, располагающих технической базой для проведения лапароскопических операций и специалистами, имеющими соответствующую подготовку. Использование оперативной лапароскопии для выполнения ТЛАЭ у больных локализованным и местнораспространенным РПЖ позволяет оптимизировать выбор объема облучения у больных, которым планируется проведение ДЛТ, определить показания для назначения адъювантной гормонотерапии. По сравнению со стандартной открытой ТЛЭ, ЛТЛЭ позволяет уменьшить травматичность операции и риск развития интра и послеоперационных осложнений, сократить продолжительность пребывания больных в стационаре и реабилитационный период в целом. ГЛАВА 1. Лапароскопическая тазовая лимфаденэктомия в диагностике и лечении больных раком предстательной железы обзор литературы. РПЖ одно из самых распространенных злокачественных заболеваний у мужчин, занимающее место в структуре онкологической заболеваемости в США и странах Западной Европы . По среднему показателю заболеваемости в различных странах мира РПЖ занимает 4 место в структуре онкологической патологии , .