Клиническая оценка сцинтиграфии с #299m#1 Тс-технетрилом при диагностике метастазов в парастернальные лимфатические узлы у больных раком молочной железы

• Автор: Талахадзе, Нино Тамазовна
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 106 с. : 9 ил.

Глава I. Основные пути лимфооттока от молочной железы. Инвазивные методы диагностики состояния па растер налы юго коллектора. Неинвазивные методы предоперационной диагностики состояния парастернального коллектора. Глава II. Материалы и методы. Характеристика больных. Методики выполнения радионуклидного исследования. Методика выполнения видеоторакосконической парастернальной лимфодиссекци. Морфологическое изучение удаленного препарата после видеоторакоскопической парастернальной лимфодиссекции. Глава III. Оценка результатов собственных клинических наблюдений. Анализ факторов, влияющих на частоту метастатического поражения парастернального лимфатического коллектора. Диагностические возможности радионуклидных методов исследования парастернальных лимфатических узлов. Тстехие1рилом в режиме ОФЭКГ. Заключение. Выводы. Практические рекомендации. Список литературы. ВТЛД видеоторакосконическая парастернальная лимфодиссекция
зависимости от категории Т или поражения аксиллярной группы лимфоузлов как ШБ.


Интерес же клиницистов к изучению оттока к парастернальному коллектору проявился после работ старшего , подчеркнувшего, что к тому времени, когда подмышечные узлы становятся увеличенными, заболевание рак часто, а может быть и всегда, проникает через внут ренние межрсберные лимфатические пути во внутренние маммарные узлы, и что в очень ранних и еще операбельных случаях эти узлы содержат микроскопические метастазы . Лимфоотток происходит по многочисленным сосудам исходящим преимущественно из глубоких отделов медиальной части молочной железы. Лимфатические стволы вместе с ветвями внутренних грудных кровеносных сосудов проникают в первое пятое межреберье и подходят к парастернальным узлам. Анатомически, эта регионарная зона представлена треугольной щелыо с основанием у края грудины и вершиной, обращенной к месту перехода хрящевой части ребер в костную. Спереди она ограничена реберными хрящами и межреберными мышцами, выстланными фасциальной пластиной, а сзади внутренней грудной фасцией и париетальной плеврой. Содержимым парастернального пространства являются внутренняя грудная артерия, внутренняя грудная вена одна или две, лимфатические узлы и сосуды, окруженные жировой тканью. Парастернальные лимфатические узлы расположены в виде цепочки по краю грудины вдоль внутренних грудных артерий и вены в нервомпятом межреберье или реже в области хрящевой части ребер , . Число парастернальных узлов с каждой стороны непостоянно, и выявляется на анатомических препаратах в 4 , а по некоторым данным в ,5 .