Клиническая характеристика и лечение неинвазивных и минимальных инвазивных форм рака молочной железы

• Автор: Семиглазов, Владислав Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 163 с. : 20 ил.

Минимальный инвазивный рак ИЗ
Лучевая терапия. Химотерапия. Практические рекомендации. Список литсратуры. Комедо тин I представлен крупными плеоморфными клетками, обычно с высокой митотической частотой высокой степенью пролиферации опухоли, а также высокой степенью гистологической злокачественности. Как правило, комедокарцинома сопровождается центральным дуктальным некрозом, нередко достаточно выраженным. В опухолевой ткани часто обнаруживают анеуплоидность, повышенную экспрессию онкогена 2 , , 3, 2, 8, мутацию гена р 4, 1, 3, 8, а в окружающей строме регистрируется ангиогенез , 6, 7, 9. С прогностической точки зрения эта форма I является наименее благоприятной. Данная классификация хотя и удобна для клиницистов, так как четко отграничивает прогностически благоприятные некомедо формы I от неблагоприятных комедо форм, однако является чрезвычайно упрощенной, так как не полностью отражает биологические особенности роста внутрипротоковых карцином i i и не учитывает пограничные формы I. Так, некоторые некомедо формы I с низкой степенью гистологической злокачественности имеют выраженный некроз, а такие формы как криброзная, папиллярная и микропапиллярная могут иметь высокую степень гистологической злокачественности.


Данная классификация хотя и удобна для клиницистов, так как четко отграничивает прогностически благоприятные некомедо формы I от неблагоприятных комедо форм, однако является чрезвычайно упрощенной, так как не полностью отражает биологические особенности роста внутрипротоковых карцином i i и не учитывает пограничные формы I. Так, некоторые некомедо формы I с низкой степенью гистологической злокачественности имеют выраженный некроз, а такие формы как криброзная, папиллярная и микропапиллярная могут иметь высокую степень гистологической злокачественности. Для того чтобы преодолеть недостатки традиционной гистологической классификации, в последнее десятилетие предложено множество альтернативных классификаций, в основе которых лежат такие факторы, как упомянутая выше степень злокачественности основанная на морфологии клеточного ядра, I, II, III и наличие комедонекроза 5, 8, 3. Используя комбинацию данных факторов, i 8, 1, ivi . Таблица 1. I гистологической злокачественности классификация i и ivi, . Сочетание ядерной степени злокачественности III III и комедонекроза, а также ряд случаев, когда при III не обнаруживается комедонекроза, классифицируются как I высокой степени гистологической злокачественности ВСГЗ. Промежуточная степень гистологической злокачественности ПСГЗ характеризуется наличием II или I с камедопекрозом. При низкой степени гистологической злокачественности НСГЗ обнаруживается I или II без камедонекроза. Однако и данная классификация, несмотря на свою доказанную клиническую прогностическую значимость, имеет некоторые ограничения 0.