Интраоперационная пролонгированная химиотерапевтическая блокада путей лимфогенного метастазирования в лечении распространенных форм рака желудка (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Скрипниченко, Олег Валериевич
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 143 с. : 24 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ФОРМ РАКА ЖЕЛУДКА обзор литературы.
Глава И. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Экспериментальные исследовании
2.2 Клинические исследования
Глава П1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДЛИТЕЛЬНОСТИ ВНУТРИТКАНЕВОЙ РЕЗОРБЦИИ ПРЕПАРАТОВ. СВЯЗАННЫХ С АУТОСРЕДАМИ. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ БЛОКАДЫ ПУТЕЙ ЛИМФОГЕННОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ.
3.1. Экспериментальное моделирование интраоперациопной химиотерапевтической блокады путей лимфогенного мстастазиропания.
3.2. Метод экспериментального моделирования опухолевого процесса в брюшной полости.
Глава IV. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ И МЕСТНОЙ ТОКСИЧНОСТИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ БЛОКАДЫ ПУТЕЙ ЛИМФОГЕННОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ.
4.1. Морфологическая оценка эффективности интраоперациопной химиотерапевтической блокады путей лимфогенного метастазироваиия в эксперименте.
4.2. Оценка морфологических изменений экспериментальной саркомы под действием внутрибрюшинного инфшгьтрационного введения циклофосфана на аутосредах.
4.3. Оценка степени местного повреждающего действия внутритканевой инфильтрационпой химиотерапии в эксперименте
Глава V. ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ПРОТИВООПУХОЛЕВЫХ ХИМИОПРЕПАРАТОВ В УСЛОВИЯХ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ БЛОКАДЫ ПУТЕЙ ЛИМФОГЕННОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ.
5.1. Фармакокинетический анализ уровня содержания митомицина С .
5.2. Фармакокинетический анализ уровня содержания 5фторурацила.
5.3. Фармакокинетический анализ уровня содержания доксорубицина.
5.4. Фармакокинетический анализ уровня содержания цисплатина.
5.5. Объемы распределения химиопрепаратов в условиях экспериментальной внутритканевой ипфнльтрационной химиотерапии.
5.6. Связывание химиопрепаратов с форменными элементами крови и изменение биохимических показателей
5.7. Влияние химиопрепаратов на свободнорадикальные процессы крови больных раком желудка.
Глава VI. КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ БЛОКАДЫ ПУТЕЙ ЛИМФОГЕННОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ РАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ ЖЕЛУДКА.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Безусловно, расширение объема оперативного вмешательства влечет за собой увеличение травматичности, показателем чего является количество послеоперационных осложнений и уровень послеоперационной летальности. Перспективное рандомизированное исследование, проведенное в Нидерландах с августа по июль г. Данные показатели еще более возрастают при выполнении сверхрасширенных вмешательств послеоперационные осложнения отмечены у ,4 больных i . Клименков и соавт. Черноусое А. Ф. и соавт. Щепотин И. Б., , . По мнению многих японских исследователей, с которыми соглашаются некоторые отечественные, европейские и американские авторы, расширенные и сверхрасширенныс оперативные вмешательства необходимо выполнять не только при наличии распространенного опухолевого процесса с поражением соседних органов и анатомических структур и верифицированным поражением IIIIV групп регионарных лимфоузлов, но и превентивно по принципиальным онкологическим соображениям. II группы. Согласно некоторым данным, при поражении данной группы коллекторов в имеются метастазы в парааортальных лимфоузлах, а при наличии, в частности, поражения регионарных лимфатических узлов вдоль левой желудочной артерии и в области чревного ствола частота метастазирования в парааортальные лимфоузлы достигает i . IIIIV типа по классификации Абдихакимов А. Н., Давыдов М. И. и соавт. М. . По данным японских авторов, 5летняя выживаемость пациентов, которым выполнены вышеуказанные оперативные вмешательства, составила ,1,7 i . Данные европейских и американских исследований свидетельствуют о более низких показателях 5лстней выживаемости 1,8 К. Е. .