Значение биопсии сигнальных лимфатических узлов у больных раком молочной железы (РМЖ)

• Автор: Петровский, Сергей Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 120 с. : 10 ил.

Содержание.
Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Материалы и методы
Глава 3. Отдалнные результаты лечения в зависимости от объма
подмышечной лимфаденэктомии у больных РМЖ сТЫОМО.
Глава 4. Результаты биопсии сигнальных лимфатических узлов у больных
РМЖ ТГМ0.
Практические рекомендации
Список литературы


Поэтому было бы нелогичным, если бы онкологи восприняли только одну сторону системной модели Фишера, сократив объем удаляемых тканей молочной железы до секторальной резекции, и никак бы не реагировали на целесообразность изменения тактических подходов в отношении удаления лимфатических узлов различных уровней и зон регионарного метастазирования. Получилось так, что многие онкологические учреждения приняли только часть концепции Фишера, касающуюся необходимости системного химиогормонального адъювантного лечения и допустимости органосохраняющих операций, оставаясь при этом на позициях Холстеда в отношении объема и уровней удаления регионарных лимфатических узлов. Сторонники классического подхода т. С другой стороны оказывается, что независимо от того, поражены ли метастазами лимфоузлы или нет 0, выполняется одна и та же хирургическая процедура, являющаяся к тому же для многих пациентов избыточным калечащим вмешательством, явно увеличивающим число функциональных нарушений, отеков верхней конечности и т. Изза хорошо известной линейной зависимости между размером опухоли и поражением регионарных лимфатических узлов , 0, большинство маммографически определяемых минимальных раков имеют низкую вероятность метастазов в лимфоузлы. Поэтому возникает вопрос о целесообразности выполнения подмышечной лимфаденэктомии у пациентов без метастазов в лимфоузлах 0. Предпринимались попытки определять состояние подмышечных лимфоузлов на основании размера опухоли. Так Мустафа и соавторы изучили частоту метастазов в регионарные лимфоузлы при опухоли менее 1 см. Средняя частота регионарного мегастазирования составила от 5 до . Подобная частота регионарного метастазирования обнаружена в исследовании выполненном в НИИ Онкологии им. Н.Н. Петрова . Следовательно, даже при минимальном раке у пациентов имеются регионарные метастазы. Таблица 1.