Гастрокардиоэзофагеальный рак (клиника, диагностика, лечение, реабилитация)

• Автор: Гафтон, Георгий Иванович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 330 с.

ОГЛАВЛЕКИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. Современное состояние проблемы диагностики, лечение и реабилитации больных
гастрокардиоэзофагеальным раком обзор литературы
ГЛАВА II. Характеристика клинического материала, методика и результаты обследования
ГЛАВА III. Клиника и диагностика
гастрокардиоэзофагеального рака
3.1.0. Диагностика гастрокардиоэзофагеального рака
3.2.0. Формирование группы риска по
гастрокардиоэзофагеальному раку
ГЛАВА I Хирургическое лечение
гастрокард н эзофагеального рака
4.1.0. Методика и техника выполнения поперечной и
пс еречнорасширенной лапаротомии
4.2.0. Выбор объема оперативного вмешательства и результаты радикальных операций
4.2.1. Влияние резекции поджелудочной железы и спленэктомии на результаты хирургического лечения 5 ГЛАВА V. Комбинированное лечение
гастрокардиоэзофагеального рака 6
5.1.0. Методика концентрированной предоперационной лучевой терапии
5.2.0. Дозиметрическое планирование предоперационного облучения
5.2.1. Оценка биологической эффективности методики предоперационного облучения
5.3.0. Морфологическая оценка постлучевых изменений 7 5 АО. Хирургический этап комбинированного лечения
5.4.1. Послеоперационные осложнения и
послеоперационная летальность
5.4.2. Некоторые показатели гомеостаза у больных, подвергнутых предоперационному облучению
5.4.3. Выживаемость больных при хирургическом и комбинированном методах лечения 3 ГЛАВА VI. Медицинская и социальная реабилитация
бо 1ьных гастрокардиоэзофагеальным раком
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
НАУЧНОПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА


Вместе с тем очевидно, что самыми травматичными и тяжелыми являются операции по поводу рака кардиоэзофагеальной области. При этом мы нисколько не умаляем значения всей тщательности послеоперационного ухода этого необходимого правила как для начинающего, так и опытного хирурга. Н.С. Леонтьевой и как это рекомендовали П. Н. Напалков, З. И. Баскакова , Б. Н. Зырянов с соавт. Н.Н. Симонов с соавт. Необходимо согласиться с мнением авторов, что раннее выявление функциональных и метаболических нарушений и, по возможности, полная их коррекция являются мерами профилактики наиболее вероятных осложнений. Однако, несмотря на достижения анестезиологии, реаниматологии, усовершенствование техники оперативных вмешательств, эти операции становятся тяжелыми и травматичными. Вероятно, поэтому и вопрос о показаниях и обоснованности комбинированных операций при раке желудка, особенно проксимального его отдела, продолжает дискутироваться среди онкологов и хирургов В. И. Чиссов с соавт. М.И. Давыдов с соавт. Б.Н. Зырянов с соавт. Симонов с соавт. Б.А. Бердов, . Большинство хирургов видят путь к повышению процента резектабельности в разумном расширении блока удаляемых и резецируемых органов и, тем самым, к увеличению числа радикально леченных больных с распространенным опухолевым процессом В. И. Чиссов с соавт. М.И. Давыдов с соавт. Б.Н. Зырянов с соавт. Симонов с соавт. Б.А. Бердов, . С онкологической точки зрения выполнение комбинированных операций при раке проксимального отдела желудка вполне оправданно. Такой объем является пределом хирургической во можности радикального лечения больных.