Выбор объема лимфаденэктомии у больных локализованных и местно-распространенным раком предстательной железы

• Автор: Нюшко, Кирилл Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 102 с. : 21 ил.

Введение. Глава 1. Роль прогностических факторов и результатов предоперационного обследования для оценки состояния тазовых ЛУ. ТЛАЭ с определением СЛУ. Глава 2. Характеристика больных в группе ТЛАЭ с определением СЛУ. Характеристика . Техника ТЛАЭ с определением СЛУ. Статистическая обработка данных. Глава 3. Время операции, частота интра и послеоперационных осложнений. ПСАбезрецндивная выживаемость клиническая сталия Т2с и выше или уровень ПСА нгмл или сумма Глисона 0 баллов. Интересными являются работы, основанные на оценке предикториой эффективности факторов прогноза при выполнении расширенной ТЛАЭ. Большинство существующих номограмм разработаны на основании результатов стандартной ТЛАЭ. Однако последние работы продемонстрировали, что до метастатически измененных ЛУ остаются не верифицированными при выполнении стандартной лимфодиссекции , , , , , , 7, 1 , 2, 5. Это приводит к недооценке распросфаненности опухолевого процесса и снижает прогностическую ценность номограмм, основанных на результатах стандартной ТЛАЭ.


Положительная предсказательная ценность метода при определении метастазов в ЛУ составила , отрицательная предсказательная ценность 2. По данным другого исследования, чувствительность иммуносцинтиграфии с ПростаСцинтом составила только , специфичность при отрицательной предсказательной ценности и положительной предсказательной ценности . Авторы делают вывод о неприемлемости использования данною метода при оценке состояния тазовых ЛУ и существенной зависимости полученных результатов от субъективной трактовки радиолога . Таким образом, только ТЛЛЭ по рекомендации большинства урологов является наиболее адекватным методом оценки состояния тазовых ЛУ , , , , 7, 4, 5. Особенности лимфоотгока от ПЖ. Впервые особенности строения лимфатического аппарата и лимфоотгока от предстательной железы ПЖ опубликованы в работе с соавт. Опок лимфы от органов малого таза происходит преимущественно по сосудам наружной, внутренней и обшей подвздошных лимфоцепей. Гораздо реже лимфа оттекает вдоль тазового дна к ирссакральным узлам. Лимфатические протоки вдоль наружных и общих подвздошных кровеносных сосудов сообщаются между собой, но путей лимфоотгока по данным лимфографических исследований всего три , , , , 9, 0 В целом лимфообращение органов соответствует их кровообращению. Наиболее важные и одновременно наиболее доступные ЛУ располагаются между обтураторной ямкой, наружными и общими подвздошными сосудами, а также между средней пупочной связкой и бедреннополовым нервом. Ниже глубокого пахового кольца находится место перехода наружных подвздошных сосудов в бедренные.