Внутриплевральная фотодинамическая терапия с препаратом Фотосенс у больных с первичным и метастатическим поражением плевры, осложненным злокачественным плевритом

• Автор: Вурсол, Дмитрий Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 115 с. : 32 ил.

1.1. Этиология метастатического плеврита.
1.2. Клиника и диагностика опухолевого плеврита
1.3. Методы лечения метастатических плевритов
1.4. Фотодинамичсская терапия
Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений и ме тоды
исследования
2.1. Общие сведения о больных
2.2. Методы исследования.
2.3. Статистическая обработка результатов
Глава 3. Методика внутри плевральной фотодинамической терапии.
3.1. Фотосенсибилизатор и аппаратура.
3.2. Показания и противопоказания
3.3. Методика внутриплевралыюй пролонгированной фотодинамической терапии
3.4. Методика сочетанной внутриплевралыюй
интраоперационной и пролонгированной ФДТ.
Г лава 4. Результаты лечения больных с метастатическим плевритом
4.1. Непосредственные результаты.
4.2. Осложнения, меры их профилактики и лечение.
4.3. Отдаленные результаты
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Объем операции определяется стадией, местной распространенностью опухоли и варьирует от удаления отдельных наиболее крупных опухолевых узлов для уменьшения массы опухоли перед химиолучевой терапией, плеврэктомии до расширенной пневмонэктомии с резекцией плевры, диафрагмы, грудной стенки, перикарда. Ранее летальность после подобных операций составляла , в последние годы ее уровень снизился до 5 , двухлетняя выживаемость достигается у больных 3, 7, 8, 8, 9. Возможности лучевой терапии в лечении мезотелиомы плевры ограничены, что связано с большими техническими сложностями и риском развития лучевых повреждений жизненно важных органов грудной клетки. Лучевая терапия приводит к уменьшению болей и количества плеврального выпота, улучшению качества жизни больных, но не увеличивает ее продолжительность. По данным С. При проведении лучевой терапии суммарная доза облучения составляет обычно Гр. Однако следует отметить, что при комплексном лечении операция химиотерапия лучевая терапия, по данным некоторых авторов, можно добиться увеличения выживаемости в случае отсутствия поражения лимфатических узлов , 0, 2, 8, 9. Эффективность большинства цитостатиков при злокачественной мезотслиоме плевры достаточно низка. Среди наиболее активных, следует назвать препараты группы анграциклинов доксорубицин, фарморубицин, а также цисплатин 4, 5, 9. Исторически сложилось, что доксорубицин является золотым стандартом в лечении мезотелиомы плевры. В ранних исследованиях, выполненных до эры компьютерной томографии, уровень его эффективности варьировал от до 9.