Билатеральная нефробластома у детей: клиника, диагностика, лечение.

• Автор: Швецова, Марина Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 164 с. : 28 ил.

Введение . Глава 1. Обзор литературы. Глава 2. Характеристика собственного клинического материала . Общая характеристика наблюдений
2. Г лава 3. Г енетика и морфология билатеральной исфробластомы . Генетические особенности. Нефробласгоматоз. Глава 4. Местные проявления опухоли. Глава 5. Методы диагностики билатеральной исфробластомы . Глава 6. Лечение больных билатеральной нефробластомой. Химиотерапия. Послеоперационная химиотерапия. Лучевая терапия. Практические рекомендации. Совершенствование методов диагностики и лечения злокачественных опухолей у детей до настоящего времени остается одной из важнейших задач современной педиатрии. Несмотря на успехи, достигнутые при лечении монолатеральной нефробластомы, двустороннее поражение почек опухолью Вилмса вызывает целый ряд трудностей у педиатров онкологов на этапах диагностики и, в особенности, при выборе стратегии и тактики противоопухолевой терапии. Билатеральная нефробластома БН составляет до от общего числа злокачественных опухолей почек у детей.


Применение
контрастных средств и дополнительных методик, в частности подавления сигнала от жировой ткани, позволяет выявлять новообразования диаметром 1 см и способствует более отчетливой дифференциации почечных и околопочечных структур. МРТ более точна по сравнению с рентгенокомпьютерной томографией в распознавании злокачественных и доброкачественных опухолей . МРТ играет уникальную роль в диагностике новообразований брюшной полости у детей, считает . Данное исследование может конкурировать с РЕТ. Преимущества МРТ включают определение резектабельности опухолей печени, используя и распространенность нейробластомы в костном мозге, лу, печени, позвоночном канале чувствительность двусторонней опухоли i и нефробластоматоза ответ на лечение выявление тазовых опухолей с сагиттальными срезами, и опухоли брюшной полости при контрастировании. По мнению i М. V. в диагностике и определении стадии ОВ основную роль шрают сегодня визуализирующие методы исследования. В предварительной фазе диагностики больного следует начинать с эхографии живота и при подозрении на опухоль Вилмса следующим шагом должна быть рентгенография грудной клетки и КТ живота и грудной клетки, что в случаев дает точный диагноз. При сомнении в происхождении опухоли или ее распространенности и отношении к соседним органам может помочь магнитнорезонансное исследование или венокавография. В послеоперационном наблюдении за больными для своевременного выявления рецидива или метастазов рекомендуется контрольная КТ ложа опухоли, противоположной почки, печени и рентгенография органов грудной клетки через 6 недель, 3 месесяца и далее каждые 6 месяцев первые 2 года. ОВ, у нейробластома, у 1 мезобластическая нефрома и у 1 ксанто1ранулемагозный пиелонефрит.