Антирефлюксные механизмы в хирургическом лечении нерезектабельного рака билиопанкреатодуоденальной зоны

• Автор: Толмах, Роман Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 171 с.

ВВЕДЕНИЕ . ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. ГЛАВА 3. ГЛАВА 4. ПЛОСКОГО ИНВАГИНАЦИОННОГО КЛАПАНА. ГЛАВА 5. Способ формирования плоского инвагинационного клапанного механизма в основной группе пациентов. ГЛАВА 6. БИЛИОПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ. Показатели манометрии в общем желчном протоке и тощей кишке до и после формирования холедохоеюноанастомоза у больных контрольной группы
Кузовлев Н. Ф., ii . Особенно высокий риск развития сгриктур билиоеюнальных анастомозов отмечается при оперативных вмешательствах но поводу рубцовых стриктур желчных протоков и стенозе ранее наложенных гепатикоеюнальных соустий. Послеоперационная летальность при этом достигает ,2, а частота рецидивов Гальперин Э. Н.Ф. Карагюлян С. Р., . Установлено, что в течение первых трех месяцев наступает неизбежное сужение гепатикоеюноанастомоза на первоначального его диаметра Шалимов , с соавт. V. М. Когда же заканчивается процесс рубцевания в зоне анастомоза, никто из авторов конкретно не указывает.


Установлено, что в течение первых трех месяцев наступает неизбежное сужение гепатикоеюноанастомоза на первоначального его диаметра Шалимов , с соавт. V. М. Когда же заканчивается процесс рубцевания в зоне анастомоза, никто из авторов конкретно не указывает. По этому поводу существуют самые различные мнения. Так, В. И. Тарабурин в г. Ру, соустье сужается только на мм. Сужение не прогрессирует в течении 5 лет. Большинство хирургов считают, что формирование анастомоза происходит в сроки от 6 месяцев до 2х лет Петров Б. А., Гальперин Э. И., Мовчун , Тимошин А. Д., Розанов Б. С., Топчиашвили З. А., . Можно сделать вывод, что в силу определенных причин сужение анастомоза практически неизбежно и в ряде случаев заканчивается полной облитерацией билиодигестивного соустья. Поэтому важно при разработке новых способов оперативных вмешательств на желчных протоках учитывать причины, ведущие к прогрессивному сужению анастомозов Ярешко В. Г., с соавт. Э.И. Гальперин и соавт. Еще одним редким, но существенным фактором, который приводит к прогрессированию рубцовых процессов в зоне анастомоза является наличие у больного первичного склерозирующего холангита. Это мнение поддерживают в той или иной мере многие хирурги Гальперин Э. И., Кузовлев Н. Ф., Карагюлян С. Р., ЫаапБоп Ь. К., Ооппш в. Осас1а Б. Важную роль в профилактике рубцовых стриктур при формировании билиоеюнальных анастомозов играют каркасные дренажи, особенно при высоких стриктурах, когда приходится накладывать соустье при плохой адаптации слизистых оболочек и при реконструктивных операциях. Хотя единого мнения о необходимости применения каркасных дренажей не существует.