Факторы, определяющие качество жизни у больных с дисциркуляторной энцефалопатией и их коррекция

• Автор: Сальникова, Галина Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 169 с.

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Расстройства мозгового кровообращения являются одной из основных причин летальности и инвалидизации Российской Федерации. Смертность, обусловленная цереброваскулярной патологией, по своей частоте занимает втрое место после летальности, связанной с заболеваниями сердечнососудистой системы 9, , . Ежегодно в стране регистрируется около 0 тысяч новых случаев инсульта, из которых около четверти заканчиваются летальным исходом в течение первого месяца. Из оставшихся в живых пациентов две трети остаются инвалидами и нуждаются в посторонней помощи и уходе. Лишь менее четверти лиц, перенесших острые расстройства мозгового кровообращения, возвращаются к прежней трудовой деятельности , 2. Еще более широкое распространение имеют хронические формы цереброваскулярной патологии, регистрируемые в Российской Федерации как дисциркуляторная энцефалопатия. По данным НИИ неврологии РАМН, их представленность в струюуре обшей заболеваемости достигает . Значительные затраты, связанные с лечением и реабилитацией таких больных, последующим уходом, материальные потери, обусловленные стойкой и временной утратой трудоспособности, давно превратили проблему цереброваскулярной патологии из медицинской в социальную.


Клинические, согласно современным представлениям, деменция определяется как приобретенное снижение памяти и интеллекта, которое приводит к затруднениям в повседневной жизни больного 2. Указанное определение весьма близко к критериям дисциркуляторной энцефалопатии, которые были предложены Е В. Шмидтом и соавт. В связи с этим представляется возможным
рассматривать ДЭ в качестве состояния, близкого к тому, которое описывается термином сосудистая деменция. Характер неврологического дефицита при хронических сосудистых поражениях головного мозга, выраженность когнитивных нарушений и эмоциональных расстройств определяются как особенностями ведущего этиологического фактора, так и распространенностью патологического процесса , 8. ДЭ 1 ст. Больные отмечают частые головные боли, снижение памяти и умственной работоспособности, нарушения ночного сна, повторные эпизоды несистемного, чаще системного головокружения . Расстройства умственной работоспособности, как правило, протекают по гиперстеническому типу снижается темп деятельности, однако, качество выполнения тестов и эффективность работы остается достаточно высокой 5, . Проведение комплексного нейропсихологического обследования позволило выявить у таких больных снижение уровня активного внимания и его переключаемости, что может отражать затруднения ориентации в ситуациях, учитывать изменяющуюся значимость включающихся в нее элементов 8, . Характерным является лабильность перечисленных жалоб, их значительная зависимость от изменяющихся условий внешней среды метеорологические условия, повышенные эмоциональные или физические нагрузки, недосыпание и пр.