Эпилепсия у больных ишемическим инсультом

• Автор: Тлапшокова, Лариса Беталовна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 242 с.

Оглавление
ОГЛАВЛЕНИЕ
Принятые сокращения.
Введение.
Г лава 1. Обзор литературы. Современное состояние проблемы эпилепсии при ишемических сосудистых заболеваниях головного мозга.
Глава 2. Общая клиническая характеристика больных и методов исследования.
2.1. Общая характеристика направлений исследования.
2.2. Результаты эпидемиологического исследования эпилепсии в КабардиноБалкарии.
2.3. Общая характеристика проспективного динамического наблюдения за больными ишемическим инсультом с целью определения частоты развития эпилептических припадков и эпилепсии у больных, перенесших ишемический инсульт.
2.4. Методы клиниконеврологического обследования больных симптоматической локальнообусловленной эпилепсией и эпилептическими припадками при ишемической болезни головного мозга с объективной количественной оценкой неврологических расстройств.
2.5. Методы нейрофизиологического обследования больных симптоматической локальнообусловленной эпилепсией.
Глава 3. Результаты эпидемиологического исследования эпилепсии в КабардиноБалкарии.
Глава 4. Результаты проспективного наблюдения за больными, перенесшими мозговой инсульт.
4.1. Общие положения
4.2. Динамика неврологических нарушений у больных, перенесших ишемический инсульт
4.3. Повторные нарушения мозгового кровообращения и летальность больных
Глава 5. Эпилептические припадки после инсульта.
5.1. Эпилепсия и эпилептические припадки терминология и определения. Статистические методы.
5.2. Эпилептические припадки, развившиеся в первые 7 дней после инсульта с локализацией очага в больших полушариях головного мозга ранние припадки
Клинический пример
5.3. Эпилептические припадки, развившиеся более, чем через 7 дней после ишемического инсульта с локализацией очага в больших полушариях головного мозга поздние припадки7
Глава 6. Результаты электроэнцефалографического исследования и
картирования ЭЭГ у больных постинсультной эпилепсией1Г
Глава 7. Гемодинамические нарушения у больных постинсультной эпилепсией по данным ультразвуковой допплерографии.
7.1. Допплерография сонных и позвоночных артерий
7.2. Допплерография артерий основания мозга.
Глава 8. Лечение больных постинсультной эпилепсией
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Происходит выброс глутамата и аспартата глутамат активирует каналы, способствующие входу ионов кальция в клетку повышение концентрации внутриклеточного кальция приводит к активации мембранных фосфолипаз, разрушению фосфолипидных структур мембран и высвобождению свободных жирных кислот с последующим накоплением простагландинов, лейкотриенов и тромбоксанов. Развивается лактатацидоз. Интенсивность описанного каскада патобиохимических реакций максимальна в первые дни ишемического инсульта, когда, в основном, формируется зона инфаркта мозга с усугублением или регрессом изменений в зоне ишемической полутени. Начиная с суток заболевания, постепенно интенсифицируются процессы репарации, активизируются белоксинтезирующие структуры, восстанавливается целостность функциональных систем мозга. При этом важнейшее значение имеют нормализация состояния рецепторов систем нейротрансмиссии, в частности, ацетилхолинергической и дофаминергической, и восстановление взаимосвязи различных мозговых зон. Процессы функциональной компенсации максимально интенсивны в первые недель. Стадийность рассмотренных изменений и их характер подвержены значительным индивидуальным колебаниям, что обусловлено тяжестью заболевания, особенностями метаболизма, пластичности, гемодинамики головного мозга. В то же время, многие данные свидетельствуют о том, что срок до недель от начала заболевания является определяющим в плане формирования резидуального неврологического дефицита, степени его компенсации и адаптации больного к дефекту.