Синдром хронической тазовой боли при хроническом простатите - патогенез, диагностика и лечение

Синдром хронической тазовой боли при хроническом простатите - патогенез, диагностика и лечение

Автор: Кузнецкий, Юрий Яковлевич

Шифр специальности: 14.00.13

Научная степень: Докторская

Год защиты: 2006

Место защиты: Москва

Количество страниц: 0 с. 308 ил.

Артикул: 4302819

Автор: Кузнецкий, Юрий Яковлевич

Стоимость: 250 руб.

Синдром хронической тазовой боли при хроническом простатите - патогенез, диагностика и лечение  Синдром хронической тазовой боли при хроническом простатите - патогенез, диагностика и лечение 

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
Оглавление
Введение.
Глава 1. Синдром хронической тазовой боли современное состояние вопроса обзор литературы
1.1. Актуальность проблемы.
1.2. Классифи кация
1.3. Этиология и патогенез ХПСХТБ
1.4. Проблема диагностики ХПСХТБ .
1.4.1. Исследование секрета простаты.
1.4.2. Микробиологическая топическая диагностика
воспаления нижних мочевых путей
1.4.3. Исследование эякулята.
1.5. Психоэмоциональный статус пациентов с синдромом
хронической тазовой боли
1.6. Качество жизни пациентов с синдромом хронической тазовой
1.7. Уродинамическое исследование в диагностике синдрома
хронической тазовой боли.
1.8. Ультразвуковое исследование в диагностике синдрома
хронической тазовой боли.
1.9. Возможности нейрофизиологического исследования в
диагностике синдрома хронической тазовой боли
1.9.1. Кожносимпатические вызванные потенциалы.
1.9.2. Электроэнцефалография
1 Лечение пациентов с ХПСХТБ .
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика обследованных групп пациентов
2.2. Дизайн исследования.
2.3. Методы исследования.
2.3.1. Пальцевое ректальное исследование.
2.3.2. Методы оценки состояния нервной системы.
2.3.3.Методы экспериментальнопсихологического
обследования и тестирования.
2.3.1. Балльная оценка симптомов ХП по шкале ЫШСРБ
2.3.3.2. Международная система суммарной оценки
заболеваний простаты в баллах БРББ
2.3.3.3. Международный индекс эректильной функции МИЭФ
2.3.3.4. Шкала реактивной и личностной тревожности по
тесту Спилбергера.
2.3.3.5. Степень депрессивных проявлений по тесту Бека
2.3.3.6. Субъективная шкала оценки астении МР1
2.З.З.7. Субъективная оценка качества жизни опросник БР
2.3.4. Методы лабораторной диагностики .
2.3.4.1. Микроскопия секрета простаты
2.3.4.2. Исследование отделяемого и соскоба из мочеиспускательного канала.
2.3.4.3. Исследование мочи.
2.3.4.4. Топическая микробиологическая диагностика воспаления нижних мочевых путей
2.3.5. Уродинамическое обследование.
2.3.6. Ультразвуковая диагностика.
2.3.7. Нейрофизиологические исследования
2.3.7.1. Кожные симпатические вызванные потенциалы .
2.3.7.2. Электроэнцефалография.
2.4. Методы лечения
2.5. Методы статистической обработки
Глава 3. Результаты исходного обследования
3.1. Клиническая характеристика пациентов, данные лабораторных и инструментальных методов исследования.
3.1.1. Клиническая характеристика групп пациентов.
3.1.2. Данные лабораторной диагностики
3.1.2.1. Микроскопия секрета простаты.
3.1.2.2. Диагностика уретрита.
3.1.2.3. Диагностика инфекции, передаваемых половым
путем.
3.1.2.4. Топическая микробиологическая диагностика воспаления нижних мочевых путей.
3.2. Базовый диагностический алгоритм в диагностике синдрома хронической тазовой боли.
3.3. Результаты пальцевого ректального исследования
3.3.1. Параметры ПЖ
3.3.2. Болезненность ПЖ
3.3.3. Состояние тонуса сфинктера прямой кишки
3.3.4. Триггерные точки
3.4. Результаты клиниконеврологического обследования
3.5. Результаты экспериментальнопсихологического обследования и тестирования.
3.5.1. Балльная оценка симптомов ХП по шкале М1НСР
3.5.2. ВАШ боли
3.5.3. Международная система суммарной оценки заболеваний простаты в баллах БРББ
3.5.4. Международный индекс эректильной функции МИЭФ.
3.5.5. Шкала тревожности и депрессивных проявлений.
3.5.6. Субъективная шкала оценки астении МР1
3.5.7. Качество жизни по анкете БР
3.6. Результаты уродинамического обследования
3.7. Результаты ультразвукового обследования
3.8. Результаты нейрофизиологического обследования.
Глава 4. Результаты обследования, проведенного после лечения
4.1. Данные лабораторной диагностики.
4.1.1. Микроскопия секрета простаты
4.1.2. Диагностика уретрита
4.1.3. Контроль за излечением ИППП.
4.1.4. Топическая микробиологическая диагностика
воспаления нижних мочевых путей
4.1.5. Исследование спермограмм ы.
4.2. Результаты пальцевого ректального исследования.
4.2.1. Параметры ПЖ
4.2.2. Болезненность ПЖ
4.2.3. Состояние тонуса сфинктера прямой кишки.
4.2.4. Триггерные точки.
4.3. Результаты клиниконеврологического обследования, эксперниментапьнопсихологического обследования и тестирования.
4.3.1. Балльная оценка симптомов ХП по шкале I1
4.3.2. ВАШ боли.
4.3.3. Международная система суммарной оценки заболеваний простаты в баллах 1.
4.3.4. Международный индекс эректильной функции МИЭФ.
4.3.5. Оценка тревожности и депрессивных проявлений.
4.3.6. Субъективная шкала оценки астении I
4.3.7. Качество жизни по анкете .
4.4. Результаты уродинамического обследования
4.5. Результаты ультразвукового обследования
4.6. Результаты нейрофизиологического обследования
Глава 5. Обсуждение результатов исследования
5.1. Частота симптоматических форм хронического простатита в структуре тазовой боли
5.2. Структура простатических синдромов.
5.3. Клиническая характеристика пациентов с синдромом
хрон ической тазовой боли.
5.4. Лабораторная диагностика
5.4.1. Значение Б ДА в диагностике ХП.
5.4.2. Воспаление мочеиспускательного канала и ИППП у пациентов с СХТБ
5.5. Пальцевое ректальное исследование
5.6. Результаты клиниконеврологического исследования,
экспериментально психологческого обследования и тестирования
5.6.1. Оценка симптомов ХП по шкале II
5.6.2. ВАШ боли.
5.6.3. Международная система суммарной оценки заболеваний
простаты в баллах I.
5.6.4. Международный индекс эректильной функции МИЭФ.
5.6.5. Показатели тревожности и депрессивных проявлений
5.6.6. Субъективная оценка астении по шкале I
5.6.7. Качество жизни по анкете .
5.7. Результаты уродинамического исследования.
5.8. Результаты ультразвукового исследования
5.9. Результаты нейрофизиологического обследования
5 Корреляционные закономерности
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Литература


Образование замкнутых, немых фокусов воспаления, зачастую не выявляемых при однократном исследовании секрета простаты. Способность бактерий, длительно персистирующих в протоках и железах ПЖ, образовывать микроколонии биофильмы, что значительно снижает вероятность выявления микроорганизмов с помощью стандартных микробиологических методик. Этому также способствует присутствие в секрете простаты ингибирующих рост микроорганизмов субстанций. Богатая иннервация и сложный нервный аппарат обуславливают выраженность клинических симптомов даже при поражении небольшого объема ПЖ. Исследование секрета простаты. Исследование секрета простаты является одним из основных и признанных методов диагностики ХП. Многие урологи именно с него начинают обследование пациентов. По мнению большинства исследователей, повышенное количество лейкоцитов секрета простаты является подтверждением воспалительного процесса в ПЖ. Однако некоторые специалисты считают, что концентрация лейкоцитов в секрете не способствует пониманию этиологии и оценке терапии ХГ1 . Так, ЕЛ. ОЗЬаипеБву еХ а1. Частота выявления воспалительных изменений более лейкоцитов в большом поле зрения в обеих группах была сопоставимой. В то же время, у многих мужчин обеих групп с выявленными при первичном обследовании воспалительными изменениями в секрете простаты, при повторном исследовании были получены отрицательные результаты, и наоборот. ПЖ и не дает полезной информации для понимания сущности воспалительного процесса 1. На сегодняшний день общепризнано, что диагноз простатита основывается на выявлении повышенного числа лейкоцитов в секрете простаты иили моче, полученной после массажа простаты. Существуют различные точки зрения о количестве лейкоцитов, подтверждающем воспаление. Нормальный показатель лейкоцитов секрета простаты, бесспорно, индивидуален для каждого мужчины. Согласно литературным данным, верхняя граница нормы варьирует от 2 2 до 2 лейкоцитов в большом поле зрения, также предложены различные значения в пределах этого диапазона 7,7. Однако общепринятой, консенсусной верхней границей нормы является лейкоцитов в большом поле зрения 3. Когда не удается получить секрет простаты, диагноз базируется на выявлении значительного количества лейкоцитов в V3 порции мочи, полученной сразу после массажа простаты. Обнаружение 4 и более лейкоцитов в центрифугированном осадке мочи при большом увеличении х 0, превышающее их количество в уретральной V1 или пузырной V2 порции мочи, предполагает высокую вероятность простатита, и более лейкоцитов подтверждает воспаление ПЖ 0. В некоторых случаях такая методика является более простой в исполнении диагностической процедурой, однако некоторые исследователи считают ее достоверной только при условии отсутствия лейкоцитов в первой и средней порции мочи 5. Следует учитывать, что отрицательные результаты однократного исследования секрета простаты еще не означают отсутствие воспалительного процесса 0. А.Е. У большинства пациентов при микроскопии первого секрета простаты количество лейкоцитов не превышало в поле зрения 5. Наиболее информативным максимальное количество лейкоцитов был секрет простаты, полученный при четвертом массаже простаты. ПЖ показатели секрета простаты, полученные при первом массаже, не отражают истинного состояния воспалительного процесса. Повышение количества лейкоцитов к четвертой процедуре, согласующееся с восстановлением оттока из инфицированных простатических протоков, является более объективным критерием воспаления Рис. Рисунок 1. Зависимость числа лейкоцитов в секрете простаты от количества выполненных массажей простаты по А. Е. ii, . Одной из возможных причин неудачи в лечении может быть скрыто протекающее воспаление в ПЖ, не выявляемое при рутинном обследовании. Эта проблема периодически обсуждается в урологической литературе на протяжении почти лет. Так, нарушение оттока секрета простаты из пораженных воспалением отделов ПЖ описано еще в х годах XX века. В году V ввел новое понятие латентный простатит 3, а в году О. ХП, выделив форму с нарушенной дренажной функцией оккпюзивный хронический простатит 2.

Рекомендуемые диссертации данного раздела

28.06.2016

+ 100 бесплатных диссертаций

Дорогие друзья, в раздел "Бесплатные диссертации" добавлено 100 новых диссертаций. Желаем новых научных ...

15.02.2015

Добавлено 41611 диссертаций РГБ

В каталог сайта http://new-disser.ru добавлено новые диссертации РГБ 2013-2014 года. Желаем новых научных ...


Все новости

Время генерации: 0.279, запросов: 198