Консервативное лечение геморрагического инсульта

• Автор: Белинская, Вера Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 180 с. : 22 ил.

1.1 Эпидемиология.
1.2 Этиология и патогенез.
1.3 Клиническая картина.
1.4 Прогноз.
1.5 Диагностические исследования и тесты
1.6 Лечение
Заключение.
Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИССЛЕДУЕМЫХ БОЛЬНЫХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛОКАЛИЗАЦИИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА.
3.1 Клиническая характеристика основной и контрольной
групп больных с медиальной локализацией
геморрагического инсульта.
3.2 Клиническая характеристика основной и контрольной
групп больных с латеральной локализацией
геморрагического инсульта.
3.3 Клиническая характеристика основной и контрольной
групп больных с лобарной локализацией геморрагического инсульта.
Глава 4 КЛИНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ 1А ВЫЖИВАЕМОСТЬ БОЛЬНЫХ С ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ МЕДИАЛЬНОЙ, ЛАТЕРАЛЬНОЙ И
ЛОБАРНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЙ.
Глава 5 ДИНАМИКА НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ С МЕДИАЛЬНОЙ, ЛАТЕРАЛЬНОЙ И
ЛОБАРНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА ПРИ ПРИМЕНЕНИИ КОРТЕКСИНА
5.1 Динамика неврологического статуса у больных с медиальной локализацией геморрагического инсульта
при применении Кортексина
5.2 Динамика неврологического статуса у больных с латеральной локализацией геморрагического инсульта
при применении Кортексина
5.3 Динамика неврологического статуса у больных с лобарной локализацией геморрагического инсульта при
применении Кортексина
Глава 6 ОЦЕНКА СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ БОЛЬНЫХ С МЕДИАЛЬНОЙ, ЛАТЕРАЛЬНОЙ И ЛОБАРНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА ПРИ ПРИМЕНЕНИИ КОРТЕКСИНА.
6.1 Социальная адаптация больных с медиальной локализацией геморрагического инсульта
6.2 Социальная адаптация больных с латеральной локализацией геморрагического инсульта.
6.3 Социальная адаптация больных с лобарной локализацией геморрагического инсульта.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Клиническая симптоматика зависит от интенсивности некротических, парабиотических, сосудисторефлекторных реакций тканей мозга, окружающих гематому, продолжительности кровотечения, объема и локализации ГИ . Нет единого мнения о длительности кровотечения при ГИ. Одни авторы считают, что в большинстве случаев внутри мозговое кровоизлияние длится в среднем часа 7, другие часов 7 8 8 9. Есть мнение, что у трети больных кровотечение продолжается несколько часов. При этом у из них размер гематомы нарастает в течение 3 часов, а у на протяжении часов. Эго может быть связано как с сохраняющейся артериальной гипертензией, так н с локальным коагуляционным дефицитом . Клиническую картину при ГИ определяют не столько объем кровоизлияния, сколько степень и распространенность иерифокальной ишемии, выраженность отека мозга, а также общий объем патологического очага, который, вероятно, и имеет значение для клинического течения заболевания
Функциональные, сосудисторефлекторные и дисгсмичсскис нарушения обусловливают наличие общемозговых, мснингеальных и вегетативных симптомов при ГИ. Общемозговые расстройства являются ведущими в клинической картине ГИ. Развиваются резкая головная боль, тошнота, рвота. В случаев возникают генерализованные эпилептические приступы. Может наблюдаться психомоторное возбуждение. В течение одного часа появляются нарушения сознания от оглушения до комы. Мснингеальный синдром в первые часы заболевания проявляется гиперестезией прежде всего светобоязнью, скуловым симптомом Бехтерева. Ригидность мышц затылка, симптомы Керни га, Брудзииского формируются, как правило, позже. Более чем у пожилых пациентов симптомы раздражения мозговых оболочек не выявляются.