Клинические и методологические аспекты вестибулярной дерецепции как нового метода функциональной нейрохирургии (на примере цервикальной дистонии)

• Автор: Нарышкин, Александр Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 191 с. : 21 ил.

ГЛАВА 1 . ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. ГЛАВА 3. ЦЕРВИКАЛЬНАЯ ДИСТОНИЯ, ЕЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ И ОТОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГТХВД. ГЛАВА 4. ДАННЫЕ ЭЛЕКТРОМИОГРАФИИ. ГЛАВА 5. ГЛАВА 6. НОВЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ ЦЕРВИКАЛЬНОЙ ДИСТОНИИ В СВЕТЕ ПОЛУЧЕННЫХ ДАННЫХ. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ЭФФЕКТА ТТХВД. ГЛАВА 7. ПЕРСПЕКТИВЫ МЕТОДА ТТХВД ЭКСКУРС И ЕГО МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ. Использование ТТХВД в комплексном лечении больных с малыми формами сознания и при вегетативном состоянии8
скелетная мускулатура. Из двигательных единиц, участвующих в регуляции положения головы и шеи, равно как и их движений, ведущее значение имеют грудиноключичнососцевидная мышца ГКСМ и трапециевидная мышца I II. В механизме поддержания положения головы и шеи группа разгибателей всегда превалирует над сгибателями 7 как в количественном отношении, так и в плане иннервационных механизмов, о чем подробнее будет сказано ниже. Уже клиницисты далекого прошлого признавали ответственным за развитие симптоматики ЦД спазм ГКСМ и ТВМ .


Отсюда становится понятным особое положение этих мышц, а также тот факт, что именно эти мышцы имеют двойную иннервацию с одной стороны сегментарными корешками С2 С4, а с другой стороны черепным добавочным нервом. Тот факт, что ТВМ, которая имеет связь со всеми шейными и грудными позвонками вплоть до ТЬ может определять ее роль в нарушении туловищной осанки у больных с ЦЦ. Кроме того, такое положение ТВМ, видимо, является фундаментом обеспечения механизмов шейнотуловищных рефлексов. ПО СВОЕЙ ФУНКЦИИ ОБЕ МЫШЦЫ ГКСМ и ТПМ ОТНОСЯТСЯ К РАЗГИБАТЕЛЯМ 7. Обе мышцы иннервируются из спинномозгового ядра добавочною нерва, которое находится в спинном мозге на протяжении верхних шести шейных сегментов в промежутке между передними и задними рогами ближе к передним. Спинномозговые корешки, являясь совокупностью аксонов нервных клеток ядра, выходят из спинного мозга между передними и задними корешками верхних шести шейных сегментов, соединяются в один ствол, который, поднимаясь вверх, входит в полость черепа через большое затылочное отверстие и, соединяясь с черепными корешками, образует ствол добавочного нерва. Из полости черепа добавочный нерв выходит через ярсмнос отверстие вместе с 9м и м черепными нервами и делится на две части. Внутренняя ветвь, более тонкая, содержит волокна корешков стволового ядра и в составе го нерва участвует в иннервации мыши мягкого неба и глотки. Наружная ветвь состоит из спинномозговых волокон и спускается между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной.