Клинико-нейрофизиологические особенности катамениальной эпилепсии и вторичной аменореи

• Автор: Олейникова, Ольга Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 179 с.

КЛИНИКОНЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КАТАМЕНИАЛЬНОЙ ЭПИЛЕПСИИ И ВТОРИЧНОЙ АМЕНОРЕИ. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских
Научный руковолигсльпрофессор, д. Авакян Г. Н. Научный консультантпрофессор, д. Воронина Т. Патогенетические аспекты роли половых стероидных гормонов в
развитии эпилепсии у женщин. Современные представления о вторичной аменореи центрального генеза . Когерентный анализ ЭЭГ. Глава II. Общая характеристика пациентов и методов исследования. Общая характеристика женщин больных эпилепсией. ЭЭГ исследование. Спектральнокогерентный анализ ЭЭГ. Глава III. Изучение пространственных отношений структур головного мозга по данным когерентного анализа ЭЭГ. Например, у женщин с абсансами припадки могут учащаться с по день цикла, с другой стороны у женщин с парциальной эпилепсией может быть меньше припадков с по день цикла и больше до овуляции и в течение менструации. Понятие катамениальной эпилепсии как синдрома включает дебют эпилепсии в период менархе и после стабилизации менструального цикла, обострение болезни в менструальный период, высокую представленность парциальных форм эпилепсии с преобладанием височной локализации очага и сочетанных форм генерализованных судорожных и бессудорожных пароксизмов, тенденцию к высокой частоте их, высокую диагностическую эффективность обзорной ЭЭГ и спектральнокогерентного анализа, относительно низкий уровень активации коры .


Женщины с катамениальными эпилептическими припадками достоверно отличаются по клиническим характеристикам от женщин с
некатамениальными эпиприпадками и характеризуются развитием припадков исключительно в менструальном периоде, возникновением заболевания в период активных гормональных перестроек во время полового созревания, после родов и аборта, преобладанием вторично генерализованных мономорфных припадков, относительно благоприятным течением заболевания с редкой частотой эпилептических припадков ,6,9. Для женщин с эпилепсией более характерны гинекологические синдромы, такие как синдром поликистоза яичников, гипергонадотропный и гипогонадотропный гипогонадизм, олигоменорея и аменорея 0. Все это может быть результатом непосредственного действия антиконвульсантов на гипоталамогипофизарную систему или вследствие нарушения метаболизма половых стероидов. У женщин с височной эпилепсией часто имеется склонность к ановуляциям. Дисфункция лимбической системы, которая непосредственно связана с гипоталамусом, по видимому, нарушает выделение гипоталамических гормонов и гипофизарных гонадотропинов, что приводит к ановуляции . Установлены нарушения метаболизма антиконвульсантов в различные периоды менструального цикла. Показано, что уменьшение сывороточных уровней противосудорожных препаратов в течении менструации у женщин с катамениальной эпилепсией коррелирует с увеличением припадков , , , 3, 9,0. Предполагалось, что снижение эстрогенов и прогестерона во время менструации стимулирует высвобождение монооксигеназных ферментов печени, которые ускоряют метаболизм антиконвульсантов и увеличивают риск учащения припадков 9. Поэтому при лечении катамениальной эпилепсии необходимо измерение концентраций противосудорожных препаратов в сыворотке крови во время обострения припадков, и коррекция дозы как подход к улучшению контроля над припадками 9.