Клинико-нейрорадиологические аспекты поражения головного мозга при первичном и вторичном антифосфолипидном синдроме

• Автор: Цориев, Андрей Эльдарович
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 181 с. : ил.

Глава 1. Обзор литературы. Антифосфолипидный синдром, история вопроса. Особенности поражения центральной нервной системы при антифосфолипидном синдроме и возможности нейровизуалнзации в его диагностике. Клинические проявления поражения нервной системы при антифосфолипидном синдроме. Инсульт. Когнитивные нарушения. Психические нарушения. Преходящая глобальная амнезия. Поперечная миелонатия. Глава 2. АКЛ и волчаночного антикоагулянта ВА. Методика оценки МРангиограмм. Методика статистической обработки. Глава 3. Результаты собственных исследований. Клиниконеврологические проявления поражения головного мозга при антифосфолипидном синдроме
сна. Клинические же проявления зачастую не позволяют отличить ее от деменции при нейродегенеративных заболеваниях, в частности, болезни Альцгеймера, а также при токсических, или метаболических энцефалопатиях различного генеза. Другой, помимо артериального тромбоза, причиной церебрального инфаркта при АФС, хоть и значительно реже, может быть эмболия. В случае СКВ это могут быть эмболы со створок сердечных клапанов вследствие эндокардита ЛибмаиаСакса.


Однако, в качестве возможных этиологических факторов постепенного развития мелкоочагового поражения, преимущественно белого вещества головного мозга, рассматривается еще и кардиогенная эмболия, а также стснозирующпе поражения крупных интракраниальных артерий и стенозы как общих, так и внутренних сонных артерий ,,9. У пациентов при таком характере течения заболевания постепенно развиваются все более выраженные когнитивномнестические расстройства вплоть до клинически определяемой деменции ,,3. Вес больше доказательств получает предположение, что имеется связь между ишемическими инфарктами и АФЛ не только у пациентов с СКВ и ПАФС, но и вообще в популяции. Несколько исследований было посвящено данной проблеме, однако различия в их дизайне, повидимому, явились причиной того, что полученные результаты значительно варьируют. Большинство упомянутых исследований выявили увеличение риска возникновения, а также повтора ишемического инфаркта у лиц с повышенным содержанием АФА в крови, причем вероятность его возникновения у них увеличивается в 4 и более раз ,,,,6,1,1,8. Было также обнаружено увеличение риска повторного ишемического инсульта у лиц с повышением уровня АФЛ в крови . Ряд других исследователей не выявили увеличения риска развития мозгового инсульта в связи с повышением уровня АФА в крови ,6,2. Данные приведенных исследований могут расходиться по многим причинам, в основном, вероятно, сказывается разница в подходе к выбору популяций изучаемых пациентов и различия в сроках их динамического наблюдения.