Клинико-инструментальное исследование и дифференцированная терапия геморрагического инсульта

• Автор: Щукин, Иван Александрович
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 161 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ. ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА I. Вторичное ишемическое повреждение. Лечение геморрагического инсульта. Нейропротективная и антиоксидантная терапия. ГЛАВА II. МРТ исследование. Изучение поведения животных. Морфологическое исследование. Введение гистохрома
2. Статистический анализ. Компьютерная томография головного мозга. Введение гистохрома. Статистический анализ. ГЛАВА III. Экспериментальный геморрагический инсульт неврологическое, морфологическое и нейровизуализационное исследование. ГЛАВА IV. ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА. Основным фактором, приводящим к развитию геморрагического инсульта, является артериальная гипертензия. Внутримозговые кровоизлияния, вследствие артериальной гипертензии составляют порядка , , 1. По данным i 9, i I 8 артериальная гипертензия повышает риск развития геморрагического инсульта, особенно у тех, кто не получает антигипертензивной терапии, у лиц моложе лет и у курильщиков. По данным 5ти летних исследований группы, занимавшейся изучением риска развития инсульта включая геморрагический, у пациентов с изолированной систолической гипертензией, получавших антигипертензивное лечение, риск развития кровоизлияния составлял 5,2 на 0, в то время как у получавших плацебо, 8,2 на 0 5.


НС и показали, что наличие Е2 и Е4 аллелей в гене, кодирующем аполипопротеин Е, в три раза увеличивает риск повторных кровоизлияний, возникающих в результате амилоидной ангиопатии. Эти аллели ассоциированы с увеличением отложения бетаамилоида и дегенеративных изменений таких, как фибриноидный некроз в стенке сосудов. Экспрессия этих аллелей приводит к увеличению риска развития геморрагического инсульта. Наиболее часто эти кровоизлияния локализуются в лобных долях головного мозга, на стыке коры и белого вещества, с распространением крови в субарахноидальное, субдуральное и интравентрикулярные пространства. Характерна множественность кровоизлияний, рецидивирование и неблагоприятный исход 6. Злоупотребление алкоголем является фактором риска развития геморрагического инсульта. При поражении печени нарушается синтез факторов свртываемости, кроме того, имеет место прямое воздействие алкоголя на мозговые сосуды и развитие артериальной гипертензии 2, 3. Употребление наркотических веществ, в частности кокаина и амфетаминов, нередко приводит к развитию геморрагического инсульта. По данным v 6 частота геморрагического инсульта у лиц, употребляющих кокаин и амфетамины, может достигать , что, вероятно, связано с симпатомиметическим эффектом данных препаратов. В настоящее время увеличивается количество кровоизлияний при проведении фибринолитической терапии, в частности, тканевым активатором плазминогена гТРА. Для этих кровоизлияний характерны множественность очагов, при проведении компьютерной томографии головного мозга выявляется уровень жидкости и отсутствие выраженного отка мозга .