Динамика нейропсихологического статуса и качества жизни как критерий эффективности дифференцированного комплексного лечения больных хронической ишемией головного мозга

• Автор: Лутошкина, Елена Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 183 с. : 15 ил.

1.1. Современный взгляд на понятие н клиникопатогенстпческую сущность хронической ишемии головного мозга С.
1.2. Общие принципы диагностики и лечении больных хронической ишемией головного мозга С.
1.3. Возможности многоаспектной оценки состоянии и эффективности лечения больных с цереброваскулярной патологией С.
Собственные исследования
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика больных С.
2.2. Ме оды исследования больных С.
2.2.1. Клиниконеврологическое обследование С.
2.2.2. Методы оценки нейроофтальмологического статуса С.
2.2.2.1. Компьютерная статическая периметрия С.
2.2.2.2. Компьютерный анализ изображения диска зрительного нерва С.
2.2.3. Псйропсихологическое исследование С.
2.2.3.1. Скринингоценка умственного состояния С.
2.2.3.2. Методы для определения внимания С.
2.2.3.3. Методы изучения памяти С.
2.2.3.4. Оценка поведения и эмоционального фона С.
2.2.4. Мегод определения уровня качества жизни С.
2.2.5. Метод статистической обработки материала. С.
2.3. Характеристика применявшихся методов лечении и использованных при этом технических средств С.
Результаты собственных исследований
Глава 3. Клинические ироявлепия хронической ишемии головпого мозга и их сравнительная динамика под влиянием многокомпонентного патогенетического лечения с.
ЗЛ. Обобщенный сравнительный анализ особенностей динамики клинических проявлений ХИМ в ходе дифференцированного комплексного лечения больных ОГ и ГС с.
3.2. Динамика клинических проявлении у пациентов 1й подгруппы С.
3.3. Дииамика юишичсских нрониленим у нацистов 2й подгруппы С.
3.4. Дшымика клинических проявлений у пациентов 3й подгруппы С.
3.5. Комплексная сравнительная оцепка клинической эффективности различных вариантов многокомпонентен терапии больных ХИМ С.
3.6. Особенности некоторых показателей нсйроофтальмологнчсского статуса при ХИМ и их динамика в результате проводимого лечепня С.
Глава 4. Состояние нейронсихологического статуса у больных ХИМ и его оценка в процессе дифференцированного комплексного лечения с.
4.1. Оценка нейронсихологического статуса у лиц контрольной группы с.
4.2. Особенности пснронснхологнчсского статуса у больных ХИМ до лечения С.
4.3. Особенности нейронсихологического статуса у больных ХИМ после лечения С.
Глава 5. Опыт оценки качества жизни у больных ХИМ при различных вариантах их комплексного лечения 6 с.
5.1. Качество жизни у лиц контрольной группы 6 с.
5.2. Качество жизни у больных ХИМ до лечения7 С.
5.3. Состояние критериев качества жпзнн у больных ХИМ после лечения6 с.
5.4. Показатели НПС п ЮК у больных ХИМ через полгода нослс лечения5 С.
Заключение8 с.
Практические рекомендации0 с.
Список принятых сокращений 2 с.
Библиография


Клиническая манифестация такого синдрома весьма умеренная анизорефлексия, минимально выраженные парезы , , , 2, 9, 7, 6. ХИМ и сосудистая деменция могут приводить и к развитию амиостатических расстройств в виде акинезии олигобрадикинезия, гипомимия, негрубой мышечной ригидности. Важно, что у таких больных изменения черной субстанции, характерные для болезни Паркинсона, отсутствуют 2,7, 6, 9, 6. Весьма разнообразны и пароксизмальные расстройства при ХИМ падения, дропатаки, синкопальные состояния, эпилептические припадки , , , 2. Особенностью ХИМ является феноменологическое многообразие нарушений и нередкое сочетание нескольких неврологических и нейропсихологических синдромов у одного больного. Однако же ядром клинической картины ХИМ являются двигательные и когнитивные нарушения 2,7,6. Достаточно характерными для ХИМ являются эмоциональноаффективные расстройства. В начальных стадиях они носят в основном характер неврозоподобных астенических, астенодепрессивных и тревожнодепрессивных, а во 2й и особенно 3й стадии ХИМ к ним присоединяются дисмнестические и интеллектуальные расстройства, формирующие синдром сосудистой деменции 1,, , , , 2,7,6, 7,9, 6, 6. В литературе обозначаются 5 вариантов течения ХИМ в зависимости от стабильности клинических проявлений стабильное, медленно прогредиентное без пароксизмов и ПНМК, медленно прогредиентное с пароксизмами и ПНМК, ремиттирующее, быстро прогредиентное. Наиболее часто встречающимся вариантом течения ХИМ назван ремиттирующий, с периодическими срывами компенсации , , , , 2.