Динамика когнитивных нарушений при болезни Паркинсона

• Автор: Степкина, Динара Александровна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 138 с. : 2 ил.

ВВЕДЕНИЕ. Болезнь Паркинсона БП является одним из наиболее распространенных нейродегенеративных заболеваний. В настоящее время не вызывает сомнений наличие нарушений высших психических функций при БП , 9, , 1, , , , , , 6, 8. Широкое внедрение в клиническую практику дофаминергических препаратов позволило значительно уменьшить выраженность двигательных нарушений, улучшить качество жизни пациентов и увеличить е продолжительность. В связи с этим когнитивные нарушения нередко выходят на передний план в клинической картине заболевания, становятся главной причиной дезадаптации больных , , . Согласно популяционным исследованиям, деменция отмечается у пациентов с БП , , , 2. Риск развития тяжелых когнитивных нарушений увеличивается при значительной длительности забрлевания. В лопгитудинальных исследованиях распространенность деменции достигает, по некоторым данным, , , . В последние годы все больше работ посвящается изучению недементных когнитивных нарушений при БП, частота встречаемости которых, вероятно, еще выше, чем частота деменции , , , , 8.


Наличие ацетилхолинергического дефицита при БП подтверждается не только патогистологичсскимн исследованиями, но и прижизненно по данным позитронной эмиссионной томографии ПЭТ. В работе . I , . БП как с деменцией, так и без таковой по сравнению с БЛ. Кроме того, была обнаружена корреляционная связь между ферментативной активностью и нейропсихологическими показателями, чувствительных к лобной дисфункции , . Помимо дегенерации нейронов базального ядра Мейнсрта, источником ацетилхолинергического дефицита при БП, является дегенерация холинергических нейронов педункулопонтинного ядра ПГ1Я ствола мозга в норме ППЯ играет важную роль в механизмах сна с быстрым движением глаз , 9. В патогенезе когнитивных расстройств при Б1Т определенную роль играет дисфункция норадренергической и серотонинергической систем. Показано, что степень дегенерации голубого пятна, являющегося основным источником норадренергических влияний выше у пациентов с БП и деменцией, чем без не 1. Недостаточность норадренергической системы приводит к снижению внимания, памяти, умственной работоспособности , 8. О роли дефицита норадреналина в генезе когнитивных нарушений при БГ1 также свидетельствуют данные ПЭТ, выявляющие значительное снижение метаболизма норадреналина в голубом пятне у пациентов с деменцией, а также положительное влияние на когнитивные функции препаратов, усиливающих норадренергическую передачу , . Ссротонинергичсский дефицит, связанный с дегенерацией ядер шва приводит к развитию депрессии и, возможно, к нарушению когнитивных функций 8. В последние годы появились данные о роли глутаматергических механизмов в развитии когнитивных расстройств.