Диагностика и дифференциальная диагностика идиопатических воспалительных демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы

• Автор: Тотолян, Наталья Агафоновна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 0 с. : 334 ил.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ И СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЦНС. Диагностическое значение иммунологических тестов при рассеянном склерозе. Вопросы классификации и диагностики идиопатических воспалительных демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы. Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Общая характеристика больных и методов объективного клинического исследования. Характеристика инструментальных и лабораторных методов исследования
Глава 3. Информативность современных МРГкритериев диагностики рассеянного склероза. МРТпроявлений рассеянного склероза. Глава 4. В разделе 1. МРТсходство с РС. Иногда только данные МРТ вопреки клинической картине ставят перед клиницистом вопрос об исключении РС 3. К состояниям, проявляющим сходство лучевой семиотики с РС, относят возрастные МРТизменения, мигрень, болезнь Альцгеймера, болезнь Бинсвангера, САОАБЦ. Дифференциальная диагностика МРТсиндрома многоочагового поражения белого вещества головного мозга представляет собой непростую задачу.


Часто отмечают симметричный паттерн поражения и вовлечение базальных ганглиев 6, 1, 0, 1. Вместе с тем подчеркивается, что в ряде случаев изменения при первой атаке РС и при ОДЭМ, особенно его рецидивирующих формах, невозможно дифференцировать 0, 1, 0, 7. Многоочаговое поражение мозга наблюдается у лиц с факторами риска инсульта, мигренью и другими сосудистыми заболеваниями. Очаги в этих случаях обычно имеют мелкие размеры, локализуются в зонах смежного кровообращения и перфорирующих артерий . Несмотря на то, что очаги рассеяны в белом веществе полушарий мозга, они редко прилежат к желудочкам или коре 0. При наличии сосудистого заболевания с течением времени количество очаговых изменений увеличивается, появляются более крупные ишемические очаги клиновидной формы, формируются изменения интенсивности сигнала в перивентрикулярных регионах лейкоарайоз 3. При субкортикальной артериосклеротической энцефалопатии в белом веществе образуются сливные зоны измененного сигнала с неправильными контурами. В отличие от очагов РС, эти зоны часто оставляют интактными субкортикальные иволокна. Инфратенториальные ишемические очаги чаше локализуются в центральных отделах моста. Несмотря на то, что для РС инфратенториальные и субкортикальные очаги характерны, на ранних стадиях болезни первые встречаются нечасто, а вторые плохо визуализируются. На поздних стадиях РС, особенно в старших возрастных группах, может наблюдаться полное соответствие картине субкортикальной артериосклеротической энцефалопатии 6,1,0.