Диагностика и оценка риска тромботических осложнений у пациентов в остром периоде ишемического инсульта

• Автор: Машигин, Владимир Павлович
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 99 с. : 23 ил.

ГЛАВА 5. ГЛАВА 6. Практические рекомендации. Список литературы. Глава 1. Острое нарушение мозгового кровообращения. Чаще в клинической практике встречаются ишемические инсульты, или церебральные инфаркты . В настоящее время признана и продолжает разрабатываться концепция гетерогенности инсульта, обозначившая исключительное многообразие его причин 4. Создание и обновление концептуального аппарата исследований во второй половине XX века, существенно изменило наши взгляды на причины и механизмы ишемических инсультов, а также подходы к их предупреждению и лечению. В связи с этим, приоритетным направлением фундаментальных исследований в ангионеврологии является изучение разных аспектов очаговой ишемии мозга . Причиной ишемического нарушения мозгового кровообращения является тромбоз или тромбоэмболия сосудов головного мозга. А в случаях не тромботического генеза ишемического НМК облитерация экстра или интракраниального сосуда, ангиоспазм, извитость сосудов, артериоартериальная эмболия атероматозными массами и нарушение гемореологии в сосудах головного мозга.


В последние годы
вновь возник интерес к нарушениям коагуляционной и фибринолитической систем, связанных с инсультом. Было показано, что повреждение мозговых структур, участвующих в регуляции гемостаза, способствует усугублению уже возникших нарушений свертывания крови и влечет за собой изменения в системе естественных антикоагулянтов и фибринолиза . Исследования 7, в которых использовались гемостатические маркеры, показали быструю активацию механизмов формирования фибрина и тромбоцитов в острой стадии инсульта , 8, 2, 8, 1, 6, 3. Несколько авторов . Недавние исследования . В исследовании 7 авторы поставили задачу выяснить, может ли повышенный уровень маркеров активации системы гемостаза , БТГ, ФПА соответствовать тяжести, типу ишемического НМК и смертности после ишемического инсульта. Различие уровней гемостатических маркеров использовалось для определения патофизиологии различных типов инсульта 0, 3, 5. По результатам исследования, пациенты с кардиоэмболическим инсультом имели достоверно более высокий уровень , чем больные с другими типами ишемических НМК 7. Имелась тенденция к повышению уровней БТГ и ФПА у пациентов с кардиоэмболией по сравнению с больными страдающими другими типами ишемического НМК. Эти данные подтверждаются и другими исследователями , , 0, 3, 5. Низкий уровень протеина С после инсульта связан с высоким процентом смертности 4. При этом авторы отмечают, что низкий уровень протеина С не является результатом врожденной недостаточности, а возникает в ответ на массивную активацию факторов коагуляции.