Особенности обследования и местного патогенетического лечения ювенильных акне

• Автор: Сысоева, Татьяна Александровна
• Шифр специальности: 14.00.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с. : 29 ил.

Введение. Глава 1. Обзор литературы. Возрастные аспекты в классификациях акне. Генетические аспекты акне. Аспекты патогенеза акне. Роль патологической кератинизации фолликулярного протока сальной железы. Роль резидентной микрофлоры. Роль иммунного ответа. Половые различия течения акне. Антиандрогены. Ретиноиды. Глава 2. Материалы и методы исследования. Глава 3. Общая характеристика. Дебют акне. Возрастной пик проявлений и тяжести акне. Оценка признаков гиперандрогенной дермопатиии и кожных стигм гиперкортицизма у пациенток женского пола. Половые различия течения и развития акне. Обсуждался вопрос о типах наследования акне. Е.А. Корнеева отвергает гипотезу об аутосомнодоминантном и аутосомнорецессивном типах наследования, а также сцепленное с полом наследование. Она считает, что основа заболевания комплексная, включающая особенности морфологии сальных желез, гормональное состояние, чувствительность к микрофлоре и связана с разными генами. Предполагается, что продукт действия генов может экспрессировать в коже различную чувствительность андрогеновых рецепторов и разную активность ферментов стероидного метаболизма в коже.


Кожа принимает активное участие в метаболизме стероидных гормонов, а многие функции кожи синтез межклеточных липидов, рост волос, митотическая активность эпидермиса находятся под влиянием андрогенов Мегсипо МО. Под воздействием фермента 5а редуктазы из тестостерона возникает его более активный метаболит дигидротестостерон. Повышение андрогенной и ферментативной активности в пубертате приводит к тому, что все больше ранее неактивных сальных желез начинают продуцировать кожное сало. Секреция сала зависит от многих факторов температуры окружающей среды, возраста пациента, фазы менструального цикла, биологического ритма. При исследовании темпов продукции кожного сала наибольший уровень отмечали в утренние часы до полудня у людей
максимальный уровень секреции кожного сала обнаруживали с 9ч. Зч. Эти же авторы определили отсутствие разницы во времени пика секреции кожного сала у здоровых людей и у пациентов с акне. У людей, не страдающих акне, липиды поверхности кожи и сальных желез различаются главным образом по уровню жирных кислот табл. Секрецию кожного сала считают в значительной степени индикатором андрогенной активности. Кожное сало включает эпидермальные липиды и липиды сальных желез. Эпидермальные липиды продуцируются в клетках шиповатого слоя. В зернистом слое в гранулах Одланда формируются ламмеллярные тельца. По мере продвижения к роговому слою липиды выделяются в межклеточное пространство и образуют межкератиноцитарный цемент. Гиперсекреция кожного сала может сопровождаться изменением количественного соотношения его компонентов. Табл. Состав липидов сальных желез. Состав липидов кожного сала.