Влияние винаприла на эффективность монотерапии итраконазолом онихомикозов стоп у пациентов с метаболическим синдромом

• Автор: Боровицкая, Оксана Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 0 с. : 119 ил.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1. Глава 2. Глава 3. Глава 4. Библиографический список
межпальцевых промежутков, возрастание количества пациентов с микстмикотической инфекцией ногтевых пластинок, кандидозом гладкой кожи и слизистых оболочек, огрубевидного лишая, эритразмы, псевдоакантозис нигриканс но сравнению с контролем. Наличие в клинике метаболического синдрома сахарного диабета 2 типа приводит к увеличению числа пациентов с межпальцевой формой микоза стоп, росту частоты эритразмы. Применение препарата квинаприл в комплексе терапии у пациентов с микозом стоп и онихомикозом, страдающих метаболическим синдромом в качестве гипотензивной терапии, повышает эффективность лечения. Основные положения работы доложены на XIV научнопрактической конференции Актуальные вопросы современной медицины Новосибирск, на ежегодной конкурсконференции студентов и молодых ученых Авиценна Новосибирского государственного медицинского университета Новосибирск, на XV научнопрактической конференции Актуальные вопросы современной медицины Новосибирск, на заседании общества дерматовенерологов Новосибирск, .


Хотя многие авторы отмечают несомненную связь между сахарным диабетом и более распространенным, резистентным к традиционной терапии течением микоза стоп Корнишева В. Г., Соколова Г. А., Белова С. Г., Кулагин В. И., Бурова С. А., Золоева Э. И., . МС, создающими неблагоприятный морбидный фон. В связи с тем, что понятие и патогенез данного синдрома широко обсуждаются врачами различных специальностей лишь в последние десятилетия, целенаправленные работы по изучению течения микоза стоп, протекающего на фоне МС, отсутствуют. В связи с этим, представляется актуальным изучить особенности клинической картины и характера течения микозов стоп и онихомикозов, протекающих на фоне МС, обосновать методы рациональной коррекции важнейшего патологической составляющей МС АГ у пациентов на фоне системной антимикотической терапии. Среди многих классов гипотензивных препаратов особого внимания заслуживают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента иАПФ. Все иАПФ обладают кардио, вазо, иефропротективными и метаболическими эффектами. Вазопротективные эффекты обеспечиваются прямым антиатерогенпым эффектом, антипролиферативным и антимиграционным эффектом на гладкомышечные клетки, нейтрофилы и моноциты улучшением и восстановлением функции эндотелия антитромбоцитарным эффектом, усилением эндогенного фибринолиза, улучшением податливости артерий и снижение их тонуса. Цель исследования Выявить клинические особенности микозов и онихомикозов стой у пациентов, страдающих метаболическим синдромом, на фоне коррекции артериальной гипертензии как компонента метаболического синдрома. Оценить особенности клинической картины и течения микозов и онихомикозов стоп у пациентов, страдающих метаболическим синдромом без компонента сахарного диабета 2 типа. Выявить особенности клинической картины и течения микозов и онихомикозов стоп у пациентов, страдающих метаболическим синдромом с наличием сахарного диабета 2 типа. Изучить динамику клинических проявлений в группе пациентов с микозами и онихомикозами стоп и метаболическим синдромом при использовании системной антимикотической терапии итраконазолом на фоне приема ингибитора ангиотезинпревращающего фермента квинаприла в качестве гипотензивного препарата. Впервые установлены особенности клинического течения микоза стоп и онихомикоза на фоне метаболического синдрома, характеризующиеся увеличением удельного веса больных с межпапьцевой формой онихомикоза, тенденцией к поражению всех межпальцевых промежутков, высоким распростанением микстмикотической инфекции ногтевых пластинок, кандидоза гладкой кожи и слизистых оболочек, отрубевидного лишая, эригразмы, псевдоакантозис нигриканс по сравнению с контролем. Впервые показано негативное влияние метаболического синдрома на показатели тяжести микоза стоп и онихомикоза, выражающиеся в увеличении удельного веса больных с межпапьцевой формой онихомикоза с поражением всех межпальцевых промежутков, росте количества пациентов с микстмикотической инфекцией, увеличении среднего значения дерматологического индекса качества жизни. Впервые доказана клиническая эффективность включения препарата квинаприл в качестве гипотензивной терапии в схемы лечения микоза стоп и онихомикоза итраконазолом у больных с метаболическим синдромом, позволяющая добиться положительной гемодинамики у всех пациентов и повысить частоту клинического излечения после системной монотерапии итраконазолом. Результаты проведенной работы свидетельствуют о клинической эффективности включения препарата квинаприл в схемы системной антимикотической терапии итраконазолом микоза стоп и онихомикоза у пациентов с метаболическим синдромом препарата квинаприл в качестве гипотензивной терапии. Предложенная схема позволяет добиться положительной гемодинамической динамики, повышения частоты клинического и микологического излечения, изменения в положительную сторону субъективной оценки состояния. Результаты проведенного исследования внедрены в клиническую практику здравоохранения в Новосибирском муниципальном кожновенерологическом диспансере 1, 3, в чтение лекций на кафедре дерматовенерологии в Новосибирском государственном медицинском университете Росздрава.