Поражение периферической нервной системы у больных ВИЧ-инфекцией

• Автор: Славутская, Ольга Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1. Поражение нервной системы больных ВИЧ-инфекцией
1.1. Воздействие вируса иммунодефицита человека на нервную 10 систему.
1.2. Поражение нервной системы возбудителями 13 оппортунистических инфекций.
1.3. Патология нервной системы сифилитической и 23 туберкулезной этиологии.
2. Нейротоксическое действие противоретровирусных 27 препаратов, алкоголя и психоактивных веществ.
3. Клиническая и электронейрофизиологическая 33 характеристика поражения периферической нервной системы.
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 1. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
1.1. Материалы исследования
1.2. Методы исследования
Глава 2. ПОРАЖЕНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У
БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ.
2.1. Анализ частоты поражения центральной и 48 периферической нервной системы у больных ВИЧ-
инфекцией.
2.2. Этиологическая структура поражения нервной системы 54 у больных ВИЧ-инфекцией.
Глава 3. ПОРАЖЕНИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ.
3.1. Клинико-лабораторная характеристика больных ВИЧ
инфекцией с поражением периферической нервной системы.
3.2. Характеристика психоневрологических нарушений у 69 больных ВИЧ-инфекцией.
3.3. Результаты электронейромиографического
исследования больных ВИЧ-инфекцией.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АлАТ — аланиновая аминотрансфераза
АсАТ - аспарагиновая аминотрансфераза
ВВЗ - вирус варицелла зостер
ВГВ - вирус гепатита В
ВГС - вирус гепатита С
ВГД - вирус гепатита Д
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ВП - вызванный потенциал
ВПГ - вирус простого герпеса
ГТТ - гамма-глутамилтранспептидаза
ГЭ - герпетический энцефалит
ДЕ - двигательная единица
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
Ж - иммунный блоттинг
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИФА - иммуноферментный анализ
КТ - компьютерная томография
МРТ - магнитно-резонансная томография
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
ПМЛ - прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
ПНС - периферическая нервная система
ПРВТ - противоретровирусная терапия
ПЦР - полимеразная цепная реакция
РНК - рибонуклеиновая кислота
СД4 - лимфоциты хелперы-индукторы
СД8 - лимфоциты супрессоры

1. Аксональная дегенерация развивается при нарушении
метаболизма в теле нейрона, проявляется преимущественным поражением аксонального цилиндра периферического нерва.
2. Сегментарная демиелинизация возникает при первичном
нарушении миелина и поражении образующих его шванновских клеток.
При мононевритах происходит поражение одного периферического нерва, проявляющееся нарушением его функций. Патоморфологические изменения захватывают не только оболочку, но и осевой цилиндр.
Поскольку большинство периферических нервов имеет в своем составе двигательные, чувствительные и вегетативные волокна, то при невритах отмечается сочетание парезов и атрофий, выпадение всех видов чувствительности и вазомоторно-трофические расстройства. Чаще всего невриты начинаются с болей и парастезий. С начала выпадает поверхностная чувствительность, а позже возникают периферические парезы. При плексопатиях наблюдаются двигательные, чувствительные и вегетативно-трофические расстройства. В течение любой плексопатии
различают две фазы: невролгическую (для которой характерны спонтанные боли в области сплетения, болезненность при движениях, давлении на сплетение) и паралитическую (для нее характерен вялый паралич, снижение рефлексов, гипотония, атрофия, снижение чувствительности, вазомоторные и трофические расстройства). При полинейропатиях (множественном симметричном поражении периферических нервов) у больных ВИЧ-инфекцией клиническая картина проявляется периферическими парезами и параличами дистальных отделов конечностей, нарушениями чувствительности по типу «носков» и «перчаток», вегетативными расстройствами в виде повышенной потливости, трофическими нарушениями кожи и ногтей. У больных ВИЧ-инфекцией могут наблюдаться полинейропатии с преобладанием боли, парестезией и нарушением поверхностной чувствительности (чувствительная форма)